Richiesta Medicare Negata? Impara Come Presentare Ricorso

Non è raro che richieste Medicare originali siano negate per vari motivi. Ad esempio, una richiesta potrebbe essere negata se il servizio è coperto da altra assicurazione, se non soddisfate i criteri per il servizio medico o se non siete iscritti a copertura Parte B. Occasionalmente Medicare negherà erroneamente una richiesta perché non ha le informazioni giuste o corrette, in cui caso è possibile fare ricorso.

Cose che Vi Serviranno

• Copia della vostra bolletta medica
• Copia della vostra copertura Medicare

Istruzioni: Come Fare Ricorso a un Rifiuto Richiesta Medicare

1. Verificate la vostra copertura assicurativa. Assicuratevi di non avere altro pagatore assicurativo, come COBRA o altro fornitore privato. Rivedete la vostra copertura Medicare per determinare se avete Medicare originale o piano sanitario Medicare esteso. Controllate la documentazione per date copertura, tipo copertura e limitazioni su servizi o prodotti acquistati.

2. Rivedete il vostro Medicare Summary Notice per la richiesta negata. Gli avvisi includono un motivo per il rifiuto se la richiesta fu negata. Confrontate questo motivo con la vostra copertura per verificare che il servizio o articolo non violi limitazioni della vostra polizza. Questo vi aiuterà a determinare se la richiesta negata merita un ricorso.

3. Leggete le istruzioni sul retro del Medicare Summary Notice per presentare ricorso e ottenete un Medicare Redetermination Request form (Form CMS20027). Richiedete il modulo al vostro ufficio Medicare locale o contattando Medicare per farselo inviare a casa senza costo. Potete anche scaricarlo e stamparlo dal sito Medicare.

4. Completate il Medicare Redetermination Request form fornendo nome e numero conto Medicare insieme a informazioni sulla richiesta negata. Fornite una spiegazione dettagliata del perché non siete d'accordo con il rifiuto. Citare riferimenti alla vostra polizza e copertura come supporto. Completate il modulo inserendo informazioni aggiuntive per Medicare da considerare, insieme ai vostri dati personali.

5. Firmate il modulo e fate una copia per i vostri archivi. Spedite o faxate l'originale firmato all'indirizzo o numero fax come indicato sul Medicare Summary Notice entro 120 giorni dall'avviso di rifiuto o la prescrizione per il ricorso scadrà. Fate seguito al ricorso chiamando 1-800-MEDICARE entro sei settimane se non avete ricevuto decisione. Potete fare ricorso al rifiuto altre due volte se il primo ricorso è negato.