Codifica CPT e ICD-9: Guida per fatturazione medica

CPT e ICD-9 sono sistemi di codifica usati nel processo di fatturazione medica. CPT, o Current Procedural Terminology, è usato per refertare visite ambulatoriali e procedure alle compagnie assicurative per il rimborso dei servizi. L'ICD-9, o International Classification of Diseases, 9th Revision, assegna codici per scopi di diagnosi del paziente. I codici nel libro codici ICD-9 devono essere presentati sul modulo sinistro assicurativo per mostrare necessità medica per la visita ambulatoriale o procedure eseguite sul paziente.

Cosa ti serve

• Libro codici CPT
• Libro codici ICD-9
• Modulo incontro paziente o referto medico

Istruzioni

1. Leggi il modulo incontro medico del paziente o referto medico per familiarizzarti con la visita più recente.
2. Identifica la diagnosi del medico o motivo della visita del paziente. Se guardi il modulo incontro del paziente, dovrebbe esserci uno spazio per la diagnosi da elencare. Se nessuna diagnosi può essere assegnata alla fine della visita, nota segni e sintomi come motivi per la visita da inserire al posto di una diagnosi.
3. Identifica eventuali procedure o servizi medici eseguiti. Questo può essere trovato sul modulo incontro pure.
4. Usa il libro codici ICD-9 per cercare codici diagnosi. Più di uno può essere elencato. Prima cerca il nome della diagnosi nella sezione alfabetica del libro codici ICD-9. Poi ricontrolla il codice referenziato cercando quel codice numerico nella sezione tabellare situata nel Volume 1 del libro codici ICD-9. Se stai codificando da un modulo incontro paziente, potrebbero esserci solo codici numerici elencati per diagnosi. Cerca questi codici numerici nella sezione tabellare come prima per assicurarti che il codice diagnosi corrisponda alla corretta diagnosi del medico.
5. Cerca eventuali procedure, farmaci o altri servizi medici forniti al paziente nel libro codici CPT. Al paziente sarà assegnato un codice per il tipo di incontro medico (visita ambulatoriale, visita ER, chirurgia ambulatoriale, ecc.) e anche codici per procedure o altri servizi eseguiti. Usa i codici CPT proprio come useresti il libro codici ICD-9. Prima cerca la procedura o servizio nell'indice alfabetico, poi vai alla sezione numerica e trova la procedura corretta. Leggi attentamente tutte le note nel libro CPT per assicurarti che il codice che assegni corrisponda esattamente a quello eseguito. Questi codici possono anche essere elencati sul modulo incontro paziente. Se così, cerca questi codici nella sezione numerica per assicurarti che siano gli stessi delle procedure eseguite sul paziente.