Salute e malattia
Medicare, il programma nazionale usato principalmente da anziani, viene in quattro parti separate. Original Medicare consiste di Parti A e B. Parte A copre servizi ospedalieri per ricoverati mentre Parte B copre cure ospedaliere ambulatoriali e servizi preventivi. Parte C, chiamata Medicare Advantage, permette di comprare piani da compagnie private. Parte D copre farmaci da prescrizione. Ogni parte ha il suo set di co-pagamenti e co-assicurazione. Co-assicurazione e co-pay sono simili, ma i co-pay sono importi fissi per servizi mentre i pagamenti di co-assicurazione coprono una percentuale dei costi.
Parte A offre benefici per servizi ospedalieri per ricoverati, cure infermieristiche specializzate con ricovero qualificante, assistenza domiciliare, cure salute mentale per ricoverati e servizi hospice. Parte A è l'unica parte obbligatoria; non sei tenuto a comprare altre polizze per usare il programma, anche se generalmente devi avere Parte A prima di iscriverti a B, C o D. Devi incontrare la franchigia annuale Parte A prima che i costi di co-pagamento si applichino. Nel 2011, il co-pay per ricovero 61-90 giorni era 283 dollari al giorno. Per ricoveri 91-150 giorni è 566 dollari al giorno. Il co-pay per cure specializzate in struttura infermieristica è 141,50 dollari per soggiorni 21-100 giorni.
Parte B ha benefici per soggiorni ambulatoriali, inclusi servizi salute mentale ambulatoriali, e altri servizi preventivi, come screening e vaccinazioni. La maggior parte dei servizi Parte B richiede un pagamento di co-assicurazione del 20%, ma molti servizi preventivi sono gratuiti. Anche se ricevi un servizio gratuito, potresti dover un co-pay al medico o struttura. Il trattamento ambulatoriale salute mentale ha co-assicurazione 45%, anche se questo importo dovrebbe scendere dopo il 2011.
Il principale beneficio di Parte C per molti utenti Medicare è che possono ottenere benefici Parti A e B da una compagnia privata invece che dal governo. I piani Medicare Advantage offrono solitamente benefici aggiuntivi, come vista, dentale o udito. Le compagnie che vendono piani MA possono stabilire i propri co-pagamenti. I co-pay e co-assicurazione cambiano anche a seconda del tipo di piano MA, poiché le polizze possono essere vendute come HMO, PPO, piani bisogni speciali e politiche ad alta franchigia che funzionano con conti risparmio medico.
Parte D ha benefici per farmaci da prescrizione. Puoi ottenere benefici Parte D tramite un piano Medicare Advantage. Puoi anche comprarli come piani stand-alone. Parte D è venduta da compagnie private. L'importo dei co-pagamenti Parte D e i tipi di farmaci coperti variano. Parte D ha anche un "buco di copertura" (donut hole), in cui i benefici cessano una volta raggiunto un limite iniziale e devi pagare tutti i costi finché non inizia la copertura catastrofica. Le riforme Parte D iniziate nel 2011 offrono sconti su farmaci generici e di marca per utenti nel buco.
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