Richiesta Assicurazione Sanitaria Negata? Come Presentare Ricorso
Quando ricevi una richiesta di assicurazione sanitaria negata, potrebbe ancora essere possibile far pagare la richiesta dalla tua compagnia assicurativa sanitaria. A volte una negazione può derivare da un semplice errore di elaborazione. Per questioni più complicate, una richiesta di assicurazione sanitaria negata può essere impugnata. Questo può sembrare un'impresa difficile, ma non deve esserlo.
Cosa Serve
- Carta assicurazione sanitaria
- Lettera di negazione richiesta (probabilmente chiamata Explanation of Benefits)
- Telefono
- Computer o penna e carta
Istruzioni
- Chiama la tua compagnia assicurativa sanitaria. Dovrebbe esserci un numero per i servizi ai membri o servizio clienti sulla tua carta assicurativa. Tieni pronto il documento che hai ricevuto negando la tua richiesta. Questo documento è molto probabilmente chiamato Explanation of Benefits (EOB). Se non capisci perché la richiesta è stata negata, chiedi al rappresentante del servizio clienti. A volte le richieste sono negate a causa di errori di elaborazione o informazioni mancanti. Se la tua richiesta è stata negata per uno di questi motivi, allora probabilmente non hai bisogno di presentare un ricorso. Se stai contestando il motivo della negazione, allora molto probabilmente dovrai procedere con un ricorso.
- Chiedi al rappresentante della compagnia assicurativa cosa sarà richiesto affinché il tuo ricorso sia considerato. Prendi appunti delle informazioni importanti. Assicurati di ottenere l'indirizzo a cui dovrai inviare la tua lettera di ricorso, poiché potrebbe non essere lo stesso indirizzo a cui è stata inviata la richiesta originale.
- Scrivi la tua lettera di ricorso. Includi dettagli rilevanti ma sii conciso. Elementi importanti da includere sono: la data, data del servizio, numero della richiesta, il tuo numero ID membro o abbonato, il tuo numero di gruppo o polizza, il nome del fornitore (medico o struttura), e l'importo fatturato. Spiega il motivo della tua lettera e cosa vorresti vedere accadere. Includi qualsiasi documentazione di supporto che puoi avere, come cartelle cliniche.
- Invia la tua lettera di ricorso per posta raccomandata e richiedi una ricevuta di ritorno in modo che se il ricorso viene perso hai la prova dell'invio e la data in cui l'hai fatto.