Assicurazione Sanitaria e Condizioni Preesistenti: Conosci i Tuoi Diritti

Trovare un'assicurazione sanitaria con una condizione medica preesistente può risultare difficile per molti americani. Molti vengono negati l'assicurazione anche per le condizioni più comuni, inclusi asma e gravidanza, causando difficoltà finanziarie e persino l'incapacità di pagare cure mediche. L'entrata in vigore dell'Affordable Care Act mira a eliminare la discriminazione delle compagnie assicurative contro i richiedenti con condizioni preesistenti.

L'Affordable Care Act

A partire dal 2014, l'Affordable Care Act, una legge di riforma sanitaria approvata nel 2010, influenzerà tutti gli americani che lottano per trovare assicurazione sanitaria per coprire le loro condizioni preesistenti. Da quell'anno, nessuna compagnia assicurativa discriminerà individui non sani negando la copertura basandosi su condizioni di salute preesistenti.

Bambini

Una parte dell'Affordable Care Act che riguarda i bambini con condizioni preesistenti è entrata in vigore a settembre 2010. Da quel mese, nessun fornitore di assicurazione sanitaria può negare la copertura a un bambino sotto i 19 anni per motivi di salute. Sebbene la legge aiuti molti genitori senza copertura per i loro figli, molte compagnie hanno smesso di offrire polizze solo per bambini quando la legge è entrata in vigore. Questo significa che i genitori devono prima acquistare una polizza per sé e aggiungere i figli come familiari a carico per trovare copertura privata per i loro figli.

PCIP

Un'altra parte dell'Affordable Care Act prevede un piano assicurativo per condizioni preesistenti regolato federalmente, o pool PCIP. I piani sanitari disponibili dal pool assicurativo forniscono copertura ampia per tutte le condizioni di salute senza addebitare premi più alti a causa delle condizioni di salute degli intestatari. Inoltre, il pool PCIP non qualifica i richiedenti basandosi sul reddito. Invece, i richiedenti devono essere residenti legali degli USA e senza assicurazione sanitaria per i sei mesi precedenti la domanda PCIP.

Altre Opzioni

Alcune persone con condizioni preesistenti hanno altre opzioni a seconda delle loro circostanze. Ad esempio, alcuni stati offrono pool assicurativi ad alto rischio simili al PCIP federale. Inoltre, molti residenti USA a basso reddito e disabili hanno accesso a benefici sanitari governativi tramite Medicaid, Children's Health Insurance Program e programmi sanitari statali. Questi programmi governativi forniscono copertura ampia e non escludono benefici per condizioni preesistenti. L'eleggibilità varia per stato.

Piani di Gruppo Aziendali

Grazie all'Health Insurance Portability and Accountability Act del 1996, che regola i piani sanitari di gruppo aziendali, i datori sono proibiti dal discriminare i dipendenti basandosi su condizioni preesistenti. Finché un dipendente non ha ricevuto cure per la sua condizione nei sei mesi precedenti l'adesione al piano di gruppo, l'assicurazione di gruppo deve coprire la condizione, indipendentemente da quanto tempo la condizione è presente o se il dipendente ha ricevuto cure prima del periodo di prova di sei mesi. Se il dipendente ha ricevuto cure per la sua condizione in quel periodo di sei mesi, il piano di gruppo può escludere la condizione dalla copertura solo per 12-18 mesi sotto la legge federale.