NJ Protect: assicurazione accessibile per condizioni preesistenti

Il piano assicurativo sanitario del New Jersey, chiamato NJ Protect, è progettato per fornire copertura a individui con condizioni di salute preesistenti. Prima dell'avvio di NJ Protect, persone con condizioni mediche preesistenti non potevano qualificarsi per assicurazione sanitaria o affrontavano premi estremamente alti. Sotto il piano NJ Protect sovvenzionato federalmente, i premi sono significativamente più bassi e la copertura è tipicamente superiore.

Qualifiche

• I criteri per acquistare assicurazione tramite NJ Protect includono: tutti i richiedenti devono risiedere in New Jersey; essere cittadini statunitensi o legalmente nel paese; non aver avuto copertura assicurativa credibile per almeno sei mesi; e avere una condizione preesistente. Prova di ogni criterio deve essere presentata alla domanda. Inoltre, i richiedenti non devono qualificarsi per Medicare o qualsiasi altro piano assicurativo di gruppo.

Copertura credibile

• Tipicamente, piani assicurativi offerti da datori privati, enti pubblici o acquistati individualmente qualificano come copertura credibile. Sono inclusi anche coperture Medicare, polizze statali per bambini come NJ FamilyCare, e Medicaid. Programmi come copertura visiva o dentale non sono considerati copertura credibile per questo scopo.

Condizioni preesistenti

• Il piano NJ Protect definisce una condizione medica preesistente come una condizione cronica presente prima dell'inizio del periodo di copertura. La condizione può essere o non essere trattata o causare sintomi al momento della domanda e include malattie in remissione. "Cronico" descrive una condizione attesa a lungo termine, mentre una condizione a breve termine è "acuta". Mentre le leggi del New Jersey proibiscono agli assicuratori commerciali di negare copertura basandosi su condizione preesistente, permettono a un piano di escludere il trattamento di una condizione preesistente per un periodo determinato.

Trattamenti coperti

• Il programma NJ Protect è una polizza completa uguale a quelle disponibili sul mercato. Le polizze NJ Protect coprono visite ambulatoriali, cure ospedaliere, pronto soccorso, attrezzature mediche, trattamenti chirurgici, protesi, trattamento malattie mentali e dipendenze, cure maternità, trapianti d'organo e principalmente tutti gli altri trattamenti e spese mediche. La maggior parte dei servizi preventivi, come screening del sangue, mammografie, esami prostatici e vaccinazioni, non richiedono spese a carico.

Costo copertura

• I premi mensili per NJ Protect si basano sulla copertura fornita e sull'età dell'iscritto (vedi Risorse). Il finanziamento federale permette a NJ Protect di estendere copertura a individui che altrimenti non troverebbero assicurazione a prezzo inferiore. La copertura e i prezzi offerti da NJ Protect rivaleggiano con i migliori piani assicurativi.