Rimborso Richieste Medicare: Guida per Fornitori

I fornitori Medicare devono presentare una richiesta per ottenere rimborso per servizi forniti a pazienti Medicare. I fornitori Medicare hanno due opzioni per presentare richieste per pagamento, elettronicamente o tramite modulo richiesta. I fornitori devono usare il modulo richieste CMS-1500 per ricevere rimborso per tutti i servizi, eccetto servizi per ricoveri. Le presentazioni elettroniche devono essere in formato HIPAA 837. Nel raro caso in cui un paziente debba presentare una richiesta, deve usare il modulo Patient's Requests for Medical Payment per ricevere rimborso.

Istruzioni

1. Fai una copia della tessera Medicare del tuo paziente. La tessera avrà le informazioni del beneficiario come nome, data di nascita, numero ID e indirizzo. Queste informazioni sono richieste per presentare una richiesta per rimborso.

2. Compila il modulo richiesta CMS-1500, se presenti richieste cartacee. Devi usare una copia stampata del modulo e non una fotocopia - o la richiesta affronterà rifiuto. Inoltre, devi completare completamente il modulo richiesta poiché richieste con informazioni mancanti non possono essere elaborate e ti verranno restituite per completamento. Puoi acquistare moduli richiesta dall'Ufficio Stampa Governativo o stampatori settore privato.

3. Invia il modulo richiesta all'indirizzo appropriato per le istruzioni del modulo richiesta e il vettore con cui hai contratto per fornire servizi Medicare. Chiama il dipartimento richieste del vettore per ottenere l'indirizzo richieste, se non ce l'hai già.

4. Invia richieste Medicare elettronicamente usando software richieste che è HIPAA compliant e incontra requisiti Medicare. Il formato delle richieste presentate è il formato ASC X12N 837. Potresti aver bisogno di un professionista IT per impostare il sistema per te per assicurare trasmissioni di successo.

5. Scarica il modulo "Patient's Requests for Medical Payment" sul sito Medicare.gov, se sei un paziente che cerca rimborso. È raro che il tuo fornitore non presenti la richiesta per tuo conto. Compila il modulo, seguendo le istruzioni e invia per posta al tuo vettore Medicare. Chiama Medicare al 800-633-4227 se non hai l'indirizzo richieste del vettore.