Comprendere la Copertura Assicurativa per Condizioni Preesistenti

Una condizione preesistente è una disabilità o malattia che esisteva prima che un individuo si iscrivesse a un piano assicurativo sanitario. Per scopi assicurativi sponsorizzati dal datore di lavoro, una condizione preesistente è qualsiasi condizione dove consiglio medico, diagnosi o trattamento è stato ricevuto entro sei mesi dall'iscrizione a un piano sanitario. La maggior parte delle compagnie assicurative ha disposizioni che escludono condizioni preesistenti dalla copertura. Anche se restrizioni possono applicarsi, alcuni piani assicurativi sanitari coprono persone con condizioni preesistenti.

Piano Assicurativo Condizioni Preesistenti

Il governo federale degli Stati Uniti ha approvato legislazione nel marzo 2010 che ha creato un programma assicurativo sanitario per individui negati copertura a causa di una condizione preesistente. Il Pre-existing Condition Insurance Plan copre benefici sanitari come cure primarie, servizi ospedalieri e farmaci da prescrizione. Tutti i benefici sono disponibili per trattare una condizione preesistente. Un vantaggio maggiore del PCIP federale è che i beneficiari non sono addebitati un premio più alto a causa della condizione preesistente. Tutte le tariffe sono basate su fattori come età e genere. Prima che un individuo possa iscriversi al PCIP, certi requisiti di idoneità devono essere soddisfatti. Il piano assicurativo copre solo residenti legali statunitensi. Inoltre, i beneficiari devono essere stati non assicurati per almeno sei mesi. Inoltre, il beneficiario deve soffrire di una condizione preesistente o essere stato rifiutato per assicurazione a causa dello stato di salute attuale.

Piani Assicurativi Indennizzo

I piani assicurativi indennizzo sono piani sanitari a emissione garantita che coprono condizioni preesistenti. La maggior parte dei piani assicurativi indennizzo medici non richiede questionari sanitari, fisici o prova di stato di salute. Questi piani coprono benefici medici limitati che variano per assicuratore individuale. La maggior parte dei piani assicurativi a emissione garantita copre visite benessere, servizi ospedalieri fino a certi limiti, servizi pronto soccorso e benefici laboratorio. È importante notare che alcuni piani assicurativi a emissione garantita non coprono condizioni preesistenti subito. Anche se alcuni benefici non hanno periodo di attesa, i piani tipicamente forniscono benefici completi per la condizione preesistente dopo sei o 12 mesi.

Assicurazione Sanitaria Statale

I piani assicurativi sanitari statali sono forniti dai Dipartimenti statali Salute e Servizi Umani o agenzie governative simili. I piani assicurativi statali consistono in pool assicurativi per individui che non possono ottenere assicurazione privata a causa della loro salute. Gli stati non sono tenuti a fornire assicurazione sanitaria a residenti con condizioni preesistenti, quindi non tutti gli stati offrono un pool assicurativo sanitario. Residenti di stati senza un piano assicurativo sanitario possono essere idonei per il Pre-existing Condition Insurance Plan federale. Simile al PCIP, per qualificarsi per pool assicurativi statali, i residenti devono avere una condizione che impedisce loro di ottenere assicurazione privata altrove.

Considerazioni

Entro il 2014, nessun vettore assicurativo privato può rifiutare un individuo solo per avere una condizione preesistente. Secondo l'Affordable Care Act, tutta la discriminazione assicurativa contro condizioni preesistenti è proibita. Individui che soffrono di una condizione di salute o disabilità avranno la libertà di cercare copertura assicurativa di qualità senza timore di negazione o alti premi assicurativi a causa della loro salute.