Salute e malattia
Medicaid è un programma assicurativo completo per chi ha mezzi molto limitati e situazioni specifiche, inclusi over 65, bambini, donne incinte e disabili. Medicare è un'assicurazione sanitaria federale per over 65. I piani integrativi Medicare e i piani Medicare Advantage aiutano a coprire i costi a carico in Medicare. Medicare e Medicaid sono programmi diversi, ma con obiettivi simili: garantire che i membri vulnerabili della società abbiano accesso alle cure. Possono funzionare separatamente o insieme, assicurando i costi a carico più bassi possibili.
Secondo AARP, Medicaid è il più grande assicuratore sanitario negli USA, pubblico o privato, iniziato nel 1965. Per qualificarsi, devi rientrare in una categoria riconosciuta federalmente (donne incinte a basso reddito, caregiver di figli a carico a basso reddito, over 65 a basso reddito, persone con disabilità qualificante a basso reddito). Devi anche soddisfare standard di reddito e beni.
Medicare è assicurazione per over 65 e per chi si qualifica tramite disabilità. È finanziato federalmente tramite contributi versati mentre lavoriamo. Parte A copre cure ospedaliere, Parte B servizi medici e attrezzature durevoli, Parte D prescrizioni. Chiunque abbia 65+ anni può qualificarsi; nessun requisito di reddito. Puoi però pagare un premio mensile più alto per Parte B a seconda del livello di reddito.
Medicare ha gap significativi. Se sei ricoverato, la coassicurazione è 1.000$ o più. Gli integratori Medicare sono piani regolati federamente che colmano quei gap, più benefici extra come copertura emergenza all'estero. Se sei su Medicaid, non hai bisogno di un integrativo Medicare; anzi, è illegale vendertene uno. Se sei su Medicare e hai un integrativo, poi ti qualifichi per Medicaid, il tuo integrativo può essere messo in sospeso fino a 24 mesi. Se la situazione cambia e non sei più su Medicaid, puoi riattivare il piano senza penalità o underwriting. Dopo 24 mesi, dovresti ripresentare domanda.
I piani Medicare Advantage differiscono dagli integratori. Pagano al posto di Medicare, anche se mantieni tutti i diritti Medicare e hai copagamenti e franchigie più bassi. Come parte del Medicare Modernization Act del 2003, il Congresso ha introdotto Special Needs Plans (SNPs), specificamente progettati per Dual Eligibles (chi ha sia Medicare che Medicaid). Il vantaggio di un SNP è il livello di coordinazione: hai a che fare con un piano (lo SNP) invece di due (Medicare e Medicaid). Questi piani hanno solitamente reti; se consideri uno SNP, verifica col tuo medico primario che sei ancora coperto.
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