Salute e malattia
Individui che perdono copertura di gruppo e soddisfano tutti i requisiti possono contare su HIPAA per protezione. I piani sanitari non possono escludere copertura per condizioni preesistenti o farti attendere un periodo di esclusione.
Quando la tua copertura sotto un piano di gruppo finisce, devi ricevere un "certificate of creditable coverage" con date inizio/fine copertura. Questo ti permetterà di ottenere copertura più facilmente col prossimo fornitore.
Se inizi un nuovo lavoro con benefici sanitari, potrai iscriverti senza attendere il prossimo open enrollment. HIPAA ti dà diritto a un'eccezione di iscrizione speciale, così puoi iscriverti in qualsiasi momento. Per chi non è eleggibile per copertura di gruppo, HIPAA garantisce accesso a polizze individuali attraverso l'Illinois Comprehensive Health Insurance Plan (CHIP), che assicura anche la rinnovabilità delle polizze individuali.
Per ottenere un certificato di copertura credibile, tu (o familiari) devi essere stato assicurato per almeno 18 mesi sotto uno dei seguenti tipi:
Secondo l'ufficio del procuratore generale dell'Illinois, gli individui devono soddisfare certi requisiti per essere eleggibili alle protezioni federali HIPAA. Devi avere almeno 18 mesi di copertura credibile senza interruzione significativa (almeno 63 giorni consecutivi senza copertura, escludendo periodi di attesa). Attraverso tua copertura o di un familiare, la tua copertura più recente deve essere stata sotto un piano di gruppo. Non puoi essere eleggibile per copertura sotto altro piano di gruppo, o tramite Medicaid o Medicare, e non devi avere altra assicurazione. La perdita di assicurazione non può derivare da mancato pagamento o frode. Devi aver esaurito qualsiasi COBRA o copertura statale simile.
L'Illinois Health Insurance Portability and Accountability Act (215 ILCS 97) fornisce tutele per piccoli datori (generalmente 2-50 dipendenti) che cambiano piani di gruppo. Questa legge richiede agli assicuratori di garantire accesso a qualsiasi polizza venduta nel mercato piccoli datori statewide. In altre parole, i fornitori non possono scegliere quali piccoli datori accettare; ogni piccolo datore che fa domanda per copertura venduta ad altri piccoli datori deve essere accettato.
Eccezioni se il datore non soddisfa definizione "small employer" nell'atto o se requisiti minimi partecipazione non sono stati soddisfatti.
Quando una compagnia assicurativa non è in conformità con HIPAA federale, l'ufficio del procuratore generale dell'Illinois e il commissario assicurativo statale gestiscono l'enforcement. Quando un piano di gruppo del datore è sospettato di non conformità, il Department of Labor USA è responsabile. Di conseguenza, questioni conformità legge HIPAA Illinois sono enforce a livello statale.
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