Medicare e benefici VA: capire la tua copertura come veterano

Sebbene i veterani di età pari o superiore a 65 anni non siano obbligati a iscriversi a Medicare, chi ha diritto sia a Medicare che ai benefici sanitari del Dipartimento per i Veterani (VA) può ricevere cure mediche attraverso uno dei due programmi. Se possiedi entrambe le coperture, devi decidere quale utilizzare ogni volta che ricevi un servizio medico. Nella maggior parte dei casi, Medicare e l'assicurazione VA non possono pagare lo stesso servizio.

Cosa paga la VA

• Se vuoi che il Dipartimento per i Veterani paghi i tuoi servizi medici, devi recarti in un ospedale VA o consultare un medico che collabora con la VA. La VA pagherà anche i servizi che ti autorizza a ricevere in una struttura non VA. Nei casi in cui ricevi servizi autorizzati dalla VA in un ospedale non VA, Medicare pagherà i servizi eleggibili per Medicare che la VA non copre. Inoltre, Medicare può coprire i copagamenti VA che alcuni veterani devono versare quando ricevono cure da un medico od ospedale autorizzato dalla VA ma non facente parte del sistema sanitario VA.

Tessera VA Fee Basis

• Ai veterani con disabilità connessa al servizio viene solitamente rilasciata una tessera VA Fee Basis. Puoi ottenerla anche se non ci sono ospedali VA nella tua zona. I medici che partecipano al piano accettano il pagamento della VA come pagamento completo e non possono fatturarti né a te né a Medicare la differenza, anche se sei iscritto a un piano Medicare Advantage. Se ti rivolgi a un medico che non accetta la tessera, devi presentare tu stesso la richiesta di rimborso alla VA, che ti rimborserà o pagherà direttamente il medico, fino all'importo approvato dalla VA.

Fare una scelta

• I veterani che scelgono di iscriversi a Medicare possono ricevere cure solo da fornitori che accettano Medicare e non sono idonei a ricevere servizi presso le strutture VA. Devono pagare i premi mensili Medicare, le franchigie annuali e la compartecipazione. Chi non si iscrive a Medicare evita questi costi, ma si limita alle strutture VA. Iscrivendosi a entrambi i programmi, i veterani possono accedere ai servizi di uno o dell'altro.

Vantaggi di una copertura assicurativa aggiuntiva

• Il Dipartimento per i Veterani non richiede ai veterani di iscriversi a un'assicurazione sanitaria diversa da quella offerta dalla VA, ma li incoraggia a ottenere una copertura aggiuntiva se possibile. Un veterano può ancora ricevere i benefici VA anche se iscritto a un altro piano. Poiché la legge federale stabilisce i benefici VA e ne stanzia i fondi, i benefici sanitari possono cambiare ogni anno in base a quanto il Congresso approva per il programma.