Salute e malattia
L'alto costo dell'assistenza sanitaria moderna in America può essere in qualche modo compensato per coloro che sono abbastanza fortunati da avere accesso a una polizza assicurativa secondaria. Come implica il nome, l'assicurazione secondaria non è la fonte primaria di pagamento, ma agisce per colmare le lacune non coperte dall'assicurazione primaria. Poiché questi diversi tipi di assicurazione sono solitamente amministrati da compagnie separate, a volte è un processo tedioso e che richiede tempo coordinarli in modo che la maggior parte del saldo residuo venga pagata.
Lo scenario di assicurazione secondaria si verifica come risultato di una persona coperta da due diverse polizze assicurative sanitarie. Questo accade di solito quando un individuo fa parte di una polizza fornita dal suo datore di lavoro ma è anche coperto sotto una polizza familiare del coniuge dal suo impiego. L'industria assicurativa ha rapidamente realizzato il potenziale di sovrapagamento e il risultante sistema di assicurazione primaria e secondaria cerca di mitigare questo.
Il processo di decidere quale vettore assicurativo è il pagatore primario e quale secondario non è sempre cristallino. Poiché il fornitore di assicurazione primaria si assume la quota maggiore del conto, ovviamente una compagnia preferirebbe essere il vettore secondario. In alcuni casi, il piano con cui il membro è stato per il minor tempo diventa automaticamente l'assicurazione secondaria. Inoltre, la legge e i termini del contratto assicurativo detteranno quale polizza è secondaria.
La maggior parte degli ospedali e degli studi medici hanno un membro dello staff che ha familiarità con il modo in cui funzionano le compagnie di assicurazione e sa come gestire il processo di presentazione delle richieste per il pagamento. L'intero conto verrà prima presentato alla polizza assicurativa primaria, che paga l'importo dettato dai termini della polizza. A volte questo copre l'intero conto, ma a volte ne rimane una parte. L'ufficio medico presenterà quindi il saldo del conto all'altra compagnia di assicurazione. Il pagamento su questo resto è anche dettato dai termini del contratto. Spesso l'intero conto sarà contabilizzato a questo punto, anche se potrebbe rimanere una piccola quantità per il paziente da coprire di tasca propria.
Mentre il prezzo dei servizi continua a salire, la maggior parte delle strutture mediche ha assunto una persona, o talvolta un intero dipartimento, per servire come Coordinatore dei Benefici. Questa persona è un punto di contatto tra entrambe le compagnie di assicurazione, il paziente, e l'ospedale o lo studio medico per assicurarsi che il pagamento corretto venga effettuato. Avere a che fare con una compagnia di assicurazione può essere difficile. Due possono essere un incubo. Il coordinatore dei benefici è una voce di esperienza che aiuterà a determinare quale compagnia dovrebbe essere primaria, quale secondaria, e procedere di conseguenza.
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