Salute e malattia
Il Tennessee amministra il programma Medicaid federale attraverso TennCare, lo sforzo dello Stato per espandere la copertura sanitaria ai pazienti a basso reddito. Con un budget di circa 8 miliardi di dollari, TennCare fornisce copertura a 1,2 milioni di cittadini nello Stato. Il sistema sanitario completo prevede una vasta gamma di esigenze mediche, dalle visite mediche e prescrizioni al prezzo di acquisto di dispositivi medici. Per qualificarsi per TennCare, le famiglie devono superare test di reddito che dimostrano il loro bisogno finanziario.
Anche se TennCare fornisce 10 diversi pacchetti di copertura, la maggior parte dei beneficiari rientra in due gruppi: bambini sotto i 21 anni che non ricevono Medicare e adulti di età 21 anni e oltre che non ricevono copertura Medicare. I bambini idonei ricevono benefici completi di tutti i tipi, dai servizi medici, tariffe di laboratorio e forniture mediche alla cura chiropratica, cura della vista e copertura del trasporto di emergenza. I benefici degli adulti idonei sono più limitati, con cure dentistiche e chiropratiche non coperte, e limiti sui servizi infermieristici a domicilio e il piano vista di TennCare copre solo gli esami, non il costo delle lenti correttive.
Poiché TennCare enfatizza la gestione delle cure, i beneficiari non pagano mai copay per servizi di cura preventiva, come vaccinazioni, cure per la gravidanza, controlli pediatrici, mammografie, esami della prostata e pap test. I copay per trattamenti non esenti variano in base al livello di reddito del beneficiario. Tutti i beneficiari TennCare che guadagnano meno del livello di povertà federale per una famiglia delle loro dimensioni sono esenti dai copay. I beneficiari che guadagnano tra il 100% e il 199% del livello di povertà pagano 5 dollari per cure primarie, specialistiche e ricovero ospedaliero, e 10 dollari per visite al pronto soccorso, a partire da maggio 2011. I beneficiari che guadagnano il 200% del livello di povertà federale o più pagano 10 dollari per cure primarie, 20 dollari per cure specialistiche, 50 dollari per visite al pronto soccorso e 100 dollari per ricovero ospedaliero.
Come per i benefici medici, i bambini idonei under 21 ricevono benefici farmaceutici illimitati. Gli adulti idonei ricevono copertura completa sulle prime cinque prescrizioni o ricariche di prescrizioni ogni mese. Solo due di quelle prescrizioni possono essere farmaci di marca nella maggior parte delle circostanze. Gli adulti devono pagare un copay di 3 dollari su molte prescrizioni, sebbene farmaci generici, controllo delle nascite e farmaci somministrati in emergenza siano esenti dai copay farmaceutici. Non c'è limite sugli importi mensili di copay per i membri adulti TennCare.
Due tipi primari di servizi TennCare sono disponibili. TennCare Medicaid è disponibile solo per famiglie e individui che si qualificano per Medicaid, inclusi minori, donne in gravidanza, genitori single, beneficiari Supplemental Security Income e persone che vivono in case di cura. Test di reddito e livelli di risparmio si applicano in modo diverso a ogni gruppo idoneo per TennCare Medicaid. TennCare Standard si estende ai bambini sotto i 19 anni che non hanno accesso all'assicurazione sanitaria e vivono con una famiglia che guadagna meno del 200% del livello di povertà federale.
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