Dieta per ipertensione in gravidanza: calcio, sodio, macro e cibi da evitare

L'ipertensione indotta dalla gravidanza (PIH) colpisce ~10% delle gestanti: ipertensione gestazionale (dopo 20 sett.), preeclampsia (ipertensione + proteinuria/organo danno), eclampsia (convulsioni). Una nutrizione mirata supporta la crescita fetale e può rallentare la progressione.

Calcio: l'alleato evidence-based

• Fabbiogno gravidanza: 1300 mg/giorno (ossa feto + mantenimento materno).
• Fonti: latte/yogurt/formaggi (parzialmente scremati), tofu calcio-fissato, sardine con lische, cavoli, broccoli, mandorle, acque minerali calciche (>300mg/L).
• Supplementazione 1000 mg/giorno (studio Am J Clin Nutr 2000): ↓ significativa pressione diastolica in donne con PIH. ↓ rischio sviluppare ipertensione gestazionale e preeclampsia. Chiedi al medico prima di iniziare.

Sodio: non restrizione routinaria

• Se solo ipertensione gestazionale lieve: dieta basso sodio NON previene né tratta efficacemente (linee guida ACOG, ISS).
• Se edema significativo: limitare a 2 g sodio/giorno (≈5 g sale = 1 cucchiaino) può aiutare gonfiore.
• Se preeclampsia/eclampsia: gestione ospedaliera, non dieta fai-da-te.
• Trucchi: no sale a tavola, poco in cottura, erbe/limone/aceto/spzie per sapore, evita insaccati, formaggi stagionati, conservati, dadi, salse pronte, snack salati.

Macronutrienti: equilibrio, non restrizione

• Calorie: +350 kcal/2° trim, +500 kcal/3° trim (peso normale pre-gravidanza). Adatta se sovrappeso/obesa (consulenza nutrizionista).
• Carboidrati: 50-65% kcal totali. Scegli complessi (cereali integrali, legumi, verdure, frutta intera). Indice glicemico basso → glicemia stabile.
• Proteine: 71 g/giorno (o 1 g/kg peso corporeo pre-gravidanza). Fonti: pesce magro, pollo, uova, legumi, tofu, latticini, carni magre.
• Grassi: 20-30% kcal. Priorità: mono/poliinsaturi (olio EVO, pesce azzurro, noci, semi, avocado). Limita saturi (carni grasse, burro, formaggi grassi, fritti). DHA 200-300 mg/giorno (pesce 2v/settimana o integratore).

Cibi da EVITARE (sicurezza alimentare + pressione)

Schema pratico giornaliero (esempio 2200 kcal)

• Colazione: Latte parz. scremato 200ml + fiocchi avena 50g + frutta 150g + mandorle 15g.
• Spuntino: Yogurt greco 0% 150g + 1 frutto.
• Pranzo: Pasta integrale 70g + legumi 100g (ceci/fagioli) + verdure 200g + olio EVO 10g + pane integrale 50g.
• Spuntino: Carota/finocchio + hummus 30g.
• Cena: Merluzzo 150g al vapore + patate 150g + spinaci 200g + olio EVO 10g + pane 50g.
• Serata: Latte 100ml o kefir.

Adatta porzioni a fabbisogno individuale (nutrizionista). Bevi 2-2,5L acqua. Movimento quotidiano (camminata 30'). Monitora pressione casa (braccio validato, seduta, 3 misure, media ultime 2).

Categoria	Esempi	Rischio
Listeria	Formaggi molli (brie, camembert, gorgonzola, feta, freschi messicani), salumi crudi/affumicati, pâté, affumicati, cibi pronti non riscaldati	Aborto, parto pretermine, sepsi neonatale, meningite
Salmonella	Uova crude/poco cotte, carne/pollame/pesce crudi, maionese casa, tiramisù	Gastroenterite severa → disidratazione, batteriemia, rischio feto
Mercurio	Squalo, pesce spada, sgombro reale, tonno pinna gialla (fresco), marlin	Neurotossicità fetale (ritardo cognitivo, motorio)
Toxoplasma	Carne cruda/al sangue, salumi crudi, verdure non lavate, terra (guanti orto)	Toxoplasmosi congenita (cecità, ritardo mentale, epilessia)
Non pastorizzati	Latte crudo, succhi freschi non pastorizzati, germogli crudi (alfalfa, soia, ravanello)	E. coli, Salmonella, Listeria
Caffeina	Caffè, tè, cola, energy drink, cioccolato fondente	>300 mg/die → ↑ basso peso, ↑ aborto (limite APA)
Alcol	Qualsiasi	Zero dose sicura. FASD (disturbi spettro alcolico fetale)