Tiroide, calcitonina e assorbimento del calcio: ipertiroidismo, ipotiroidismo e tiroidectomia

La tiroide produce tiroxina (T4), triiodotironina (T3) e calcitonina, ormone che abbassa la calcemia. Gli ormoni tiroidei influenzano direttamente l'assorbimento intestinale del calcio. Ipertiroidismo, ipotiroidismo e chirurgia tiroidea alterano questo equilibrio.

Fisiologia del calcio

Il calcio alimentare (latte, yogurt, formaggio, tofu) viene assorbito nell'intestino. Tiroide e paratiroidi regolano la calcemia: ipocalcemia → PTH (paratormone) → riassorbimento osseo e renale; ipercalcemia → calcitonina → riduzione calcemia. La vitamina D facilita l'assorbimento intestinale, il PTH lo potenzia.

Ipertiroidismo e calcio

Il morbo di Graves (forma comune di ipertiroidismo) aumenta T3/T4. Uno studio su Seminars in Nephrology (2008) collega l'ipertiroidismo a ipercalciuria, spiegata dall'aumentata espressione di recettori vitamina D intestinali, che potenzia l'assorbimento del calcio.

Ipotiroidismo e calcio

La ridotta secrezione di T3/T4 causa aumento ponderale, stipsi, affaticamento, pallore. L'ipotiroidismo riduce l'escrezione renale di vitamina D, che si accumula nel sangue (per bradicardia e ridotto flusso renale), aumentando l'assorbimento intestinale del calcio.

Tiroidectomia

L'asportazione chirurgica (per cancro o patologie refrattarie) induce ipotiroidismo, la cui entità dipende dal tessuto residuo. L'ipotiroidismo post-chirurgico si associa anch'esso a maggior assorbimento calcico.