Ferro chelato vs solfato ferroso: assorbimento, tollerabilità, evidenze

L'integrazione di ferro tratta/prevenire anemia sideropenica. Due forme principali: solfato ferroso (ferro non chelato, sale inorganico) e ferro chelato (bisglicinato ferroso, ferro legato ad aminoacidi — glicina).

Differenze chiave

Evidenze cliniche

• Studi su piante: ferro chelato nettamente superiore (disponibilità suolo alcalino).
• Umani: RCT mostrano efficacia ematologica equivalente a dosi inferiori di ferro elementare con migliore tollerabilità GI per bisglicinato. Nessun trial definitivo "superiorità clinica outcome hard" (trasfusioni, mortalità).
• OMS: solfato ferroso rimane standard public health per costo/efficacia popolazione.

Chi ha bisogno integrazione

Solo dopo conferma medico: emocromo + ferritina + transferrina + saturazione transferrina. Anemia = Hb <13 (U) / <12 (D) g/dL + ferritina <30 ng/mL (o <100 se infiammazione).

Rischi eccesso ferro

Emocromatosi, danno epatico, cardiaco, pancreatite, infezioni (ferro = fattore crescita batteri). No automedicazione.

Raccomandazione pratica

• Prima linea: solfato ferroso (costo-efficacia) + vitamina C 250-500 mg (↑ assorbimento) + preso a stomaco vuoto se tollerato.
• Se intolleranza GI severa → switch a bisglicinato ferroso (es. Ferrochel®, Ferroguna®, Solgar Gentle Iron).
• Monitor: emocromo + ferritina a 4-8 settimane. Target ferritina 50-100 ng/mL.