Vitamine che causano minzione frequente: C, D, B12 – meccanismi, soglie, significato clinico
Integratori vitaminici e diuresi: distinguere effetto farmacologico da patologia
Vitamina C (acido ascorbico)
- Dose > 1000 mg/die (UL 2000 mg) → escrezione renale saturabile → diuresi osmotica lieve + acidificazione urine.
- Sintomi associati: diarrea, crampi, nausea, cefalea, rossore viso (flushing niacina-simile).
- Beneficio urologico: acidificazione urine → ↓ crescita batteri (E. coli) → prevenzione cistiti ricorrenti. ↓ rischio cancro vescicale fumatori/alcolisti.
- Paradosso: carenza B6 → ↑ vit C urinaria (malassorbimento) → falsi rassicuranti.
Vitamina D (colecalciferolo / calcifediolo)
- Tossicità (ipervitaminosi D): 25(OH)D > 150 ng/mL (solitamente > 10.000 UI/die cronico).
- Meccanismo: ↑ assorbimento Ca²⁺ intestinale → ipercalcemia → nefrogenico DI (poliuria, nicturia, sete intensa).
- Altri segni: nausea, vomito, stipsi, confusione, calcificazioni metastatiche (reni, vasi, cuore).
- Monitoraggio: 25(OH)D, calcemia, calciuria se dosi > 4000 UI/die protratte.
Vitamina B12 (cobalamina)
- Orale alta dose (1000-2000 µg): escrezione renale massiccia (urina rosa/rossa per cobalamina) – NO minzione frequente.
- Iniezione IM/SC: può causare poliuria transitoria (meccanismo non chiaro, forse effetto osmotico transitorio / vasodilatazione). Raro, autolimitante.
- Non tossica per eccesso (idrosolubile, nessuna UL definita).
Complesso B (B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12)
- Urina giallo fluorescente / verde (riboflavina) – segno assorbimento, non patologia.
- Odore forte (metaboliti B6) – normale.
Quando preoccuparsi
Minzione frequente + sete + stanchezza + perdita peso → diabete mellito, ipercalcemia, DI nefrogenico/centrale, ipertiroidismo. Non attribuire automaticamente a vitamine. Sospendere integratori 1 settimana → rivalutare.