Scabbia sul materasso: disinfestazione, prevenzione reinfestazione, tempistiche

La scabbia (Sarcoptes scabiei var. hominis) è un acaro specifico dell'uomo che scava gallerie nello strato corneo. Si trasmette per contatto cutaneo prolungato e, secondariamente, tramite fomiti (lenzuola, materassi, vestiti, asciugamani). L'acaro sopravvive 48-72h senza ospite a temperatura ambiente. Il materasso è un serbatoio critico per reinfestazione.

Protocollo disinfestazione materasso (da ripetere OGNI 14 giorni finché cure cutanee completate)

1. Spruzzo permetrina 0,5% (insetticida piretroidico): vaporizzare entrambi i lati materasso, rete, testiera, comodini, tappeti vicini. Lasciare asciugare 2-4h (finestre aperte). Non toccare finché bagnato. Permetrina = neurotossina per acari; bassa tossicità umana per via cutanea, ma evitare inalazione diretta, contatto occhi, uso su bambini <2 mesi, donne in gravidanza (categoria B, ma cautela). Alternative: benzoato benzilico 25% (più irritante), ivermectina topica (su prescrizione).
2. Aspirazione HEPA accurata: entrambi i lati, bordi, cuciture, fessure, base letto, pavimento sotto. Subito dopo spruzzo (acari morti) E ogni 3 giorni (rimuove uova prima schiusa). Svuotare sacco in busta sigillata → esterno.
3. Biancheria: TUTTO (lenzuola, federe, coprimaterasso, coperte, piumini, pigiami, asciugamani) → lavatrice 60°C minimo + asciugatrice calore alto 30 min. Se non lavabile a 60°C: sacco plastica sigillato 72h in freezer (-20°C) O 7-10 giorni a temperatura ambiente (acari muoiono).
4. Barriera fisica: coprimaterasso impermeabile anti-acari (zip totale, pore size <10 µm) + lenzuola fresche ogni giorno. Cuscini: asciugatrice calore alto 1h/giorno o stesso copri-cuscino anti-acari.

Trattamento cutaneo simultaneo (INDISPENSABILE)

Senza cura della persona, materasso si reinfesta all'istante.

• Permetrina 5% crema (gold standard): corpo intero collo-piedi, 8-14h, risciacquare. Ripetere giorno 7.
• Ivermectina orale 200 µg/kg: dose unica, ripetere giorno 7-14 (se crostosa/immunodepresso/fallimento topico).
• Tutti i contatti stretti (familiari, partner, caregivers) trattati SIMULTANEAMENTE anche se asintomatici.
• Antistaminici/orali/topici per prurito post-trattamento (persiste 2-4 settimane = reazione immunitaria, non acari vivi).

Tempistiche e monitoraggio

• Giorno 0: trattamento cutaneo + materasso/biancheria completo.
• Giorno 3, 6, 9, 12: aspirazione materasso + cambio lenzuola.
• Giorno 7: 2° applicazione crema/ivermectina + ripetere materasso completo.
• Giorno 14: visita medica conferma guarigione (assenza nuove lesioni, dermatoscopia se dubbio).
• Se sintomi persistono >4-6 settimane post-trattamento: resistenza, reinfestazione, diagnosi errata (dermatite, pidocchi, cimici, micosi) → rivalutazione specialistica.

Errori comuni da evitare

• Trattare solo materasso, non la persona (o viceversa)
• Non trattare tutti i conviventi insieme
• Lavare biancheria a 30-40°C (acari sopravvivono)
• Usare solo rimedi "naturali" (tea tree, neem, aceto) senza acaricida registrato
• Buttare materasso senza trattare il nuovo (si reinfesta dai contatti)