Esami del sangue di routine: parametri, significato e quando farli

L'emocromo completo (CBC/Formula leucocitaria) e la biochimica di base sono la "finestra" più accessibile sullo stato di salute generale. Un prelievo venoso (o capillare) analizza cellule, proteine, elettroliti, enzimi, metaboliti. I risultati guidano diagnosi, monitoraggio terapie, screening preventivo.

Parametri principali dell'emocromo

Biochimica di base (profilo metabolico)

• Glicemia: diabete, ipoglicemia, insulino-resistenza
• Creatininemia, eGFR: funzionalità renale
• AST, ALT, GGT, ALP, Bilirubina: fegato, vie biliari
• Colesterolo totale, HDL, LDL, Trigliceridi: rischio cardiovascolare
• TSH, FT3, FT4: tiroide (se indicato)
• Ferritina, Sideremia, Transferrina: ferro (se anemia)
• VES, PCR: infiammazione aspecifica
• Elettroliti (Na, K, Cl, Ca, Mg): equilibrio idroelettrolitico

Significato clinico: cosa "non va" suggerisce

• Leucocitosi (>11k): infezione, infiammazione, stress, corticosteroidi, leucemia (se molto alta + atipie)
• Leucopenia (<4k): virale, farmaci, autoimmune, midollo
• Anemia (Hb basso): carenza Fe, B12, folati, cronica, emolisi, sanguinamento
• Trombocitopenia (<150k): epatica, autoimmune, farmaci, midollo, sepsi
• Trombocitosi (>450k): reattiva (infiammazione, ferro), mieloproliferativa
• Transaminasi alte: epatite, steatosi, farmaci, alcol, colestasi
• Creatinina alta/eGFR bassa: insufficienza renale acuta/cronica
• Glicemia alta a digiuno / HbA1c: diabete/pre-diabete

Quattro test "storici" citati (terminologia datata)

TC (Total Count = WBC), DC (Differential Count = formula leucocitaria), ESR (VES = velocità eritrosedimentazione), HB (Emoglobina). Oggi si usa emocromo completo automatizzato + VES/PCR.

Quando farli

• Check-up annuale >40 anni o fattori rischio
• Sintomi aspecifici: stanchezza, febbre ricorrente, dimagrimento, sudorazione notturna
• Monitoraggio patologie croniche (diabete, ipertensione, dislipidemia, tiroide, renale, epatica)
• Pre-operatorio, gravidanza, terapie croniche (metotrexato, anticoagulanti, chemioterapia, ecc.)

Limiti

Valori "normali" variano per età, sesso, etnia, altitudine, laboratorio. Un valore fuori range non è malattia: serve contestualizzazione clinica. Il medico interpreta, non il referto da solo.