Diarrea: i migliori alimenti per fermarla (dieta BRAT, yogurt, idratazione)
Cos'è la diarrea e perché l'alimentazione conta
Feci liquide/non formate ≥ 3 volte/die. Cause: infezioni (virus, batteri, parassiti), IBS, farmaci (antibiotici, antiacidi Mg, chemioterapici), intolleranze (lattosio, fruttosio), malassorbimento, stress. Obiettivo dieta: reidratare, ridurre stimolo secretorio/motorio, riparare mucosa, evitare aggravanti.
Dieta BRAT (Banane, Riso, Mele cotte, Toast) - Base storica
- Banane: potassio (reintegra perdite), pectina (gelifica feci), amido resistente (prebiotico), energia facile.
- Riso bianco bollito: basso residuo, amido facilmente digeribile, lega feci. Acqua di cottura del riso = reidratante tradizionale.
- Mele cotte / purè di mele (senza zucchero): pectina + polifenoli anti-infiammatori. Crude = più fibra insolubile → possono peggiorare.
- Pane tostato / crackers / fette biscottate (farina bianca): carboidrati semplici, basso residuo, assorbono liquidi intestinali.
Limiti BRAT: ipoproteica, ipolipidica, ipocalorica, carente micronutrienti. Non protrarre >24-48h. Appena feci si formano → transizione a dieta completa tollerata.
Yogurt / Kefir (probiotici) - Chiave per recupero
- Ceppi vivi (L. rhamnosus GG, S. boulardii, B. animalis, L. acidophilus) → competono patogeni, modulano immunità, ripristinano barriera, accorciano durata diarrea infettiva/da antibiotici (evidenza forte).
- Scegliere: bianco, intero/magro, senza zucchero aggiunto, con "fermenti vivi" in etichetta.
- Lattosio: yogurt ne ha poco (fermentato); se intolleranza severa → kefir acqua / probiotico capsule.
Idratazione: priorità assoluta
- ORS (Oral Rehydration Solution) OMS/ESPGHAN: 1 L acqua + 2,6 g NaCl + 1,5 g KCl + 2,9 g citrato Na + 13,5 g glucosio. Farmacia (bustine) o fai-da-te.
- Acqua, brodo vegetale/pollo sgrassato, tisane (camomilla, melissa, menta - no lassative).
- Evitare: succhi zuccherati (osmolarità alta → peggiorano diarrea osmotica), bibite gassate, caffeina, alcol, succo prugna.
- Bambini: Pedialyte / ghiaccioli ORS.
Progressione alimentare (esempio 3 giorni)
| Fase | Alimenti |
|---|
| Acuta (0-24h) | ORS + acqua. Se fame: BRAT minimo. |
| Sub-acuta (24-48h) | BRAT + yogurt/kefir + patata bollita/schiacciata (no buccia) + carota cotta + pollo lessato sfilacciato + uovo sodo/strapazzato (poco olio) + pane tostato + olio EVO a crudo (1 cucch.) |
| Ripresa (48-72h+) | Dieta normale tollerata: cereali integrali, verdure cotte, frutta cotta/cruda tollerata, legumi passati, pesce, carni magre, latticini fermentati. Evitare ancora: fritti, grassi, piccanti, caffeina, alcol, dolcificanti polialcoli (sorbitolo, mannitolo, xilitolo). |
Quando vedere il medico
- Sangue / muco / pus feci.
- Febbre >38,5°C o >24h.
- Segni disidratazione (vedi articolo dedicato).
- Diarrea >48h adulti / >24h bambini / >12h lattanti.
- Dolore addominale severo/localizzato.
- Viaggio recente in aree endemiche / antibiotici recenti (C. difficile risk).