Pemfigo: alimenti che possono scatenare o peggiorare le lesioni

Pemfigo (vulgaris, foliaceus, paraneoplastico) = malattia autoimmune bollosa (autoanticorpi anti-desmogleina 1/3). Vesciche/erosioni mucose (bocca, gola, naso, occhi, genitale) e cutanee. Terapia: corticosteroidi sistemici + immunosoppressori (azatioprina, micofenolato, rituximab). La dieta non cura ma può ridurre dolore/irritazione durante fasi attive.

Alimenti irritanti per lesioni orali/mucose (evitare durante flare)

• Acidi: agrumi, succhi, pomodoro, aceto, sottaceti, bibite gassate.
• Piccanti: peperoncino, salsa, curry, wasabi, senape, pepe nero abbondante.
• Duri/croccanti/taglianti: patatine, croste pane, crackers, grissini, verdure crude fibrose, caramelle dure.
• Caldi (temperatura): cibi/bere bollenti → vasodilatazione → dolore.
• Alcol: irrita mucosa, interagisce con farmaci.

Alimenti con tioli (possibile trigger immunologico)

Studio Arch Dermatol 1998: composti tiolici (gruppo -SH) in aglio, cipolla, scalogno, porro, erba cipollina → possono indurre/riattivare pemfigo in soggetti suscettibili. Eliminazione → remissione sintomi; reintroduzione → recidiva. Meccanismo: modifica epitopi desmogleina / mimetismo molecolare / stress ossidativo. Non tutti i pazienti reagiscono. Test: eliminazione 4-6 sett + reintroduzione controllata.

Tannini e fenoli

• Tannini: vino rosso, tè nero, cacao, more, uva, melanzane, banane, avocado, mele, pere, penicillamina (farmaco). Possono peggiorare in alcuni.
• Fenoli / pinene: dolcificanti artificiali, pomodori, patate, mango. Stesso principio: sensibilità individuale.

Diario eliminazione personalizzato

1. Eliminare categoria sospetta (es. allium: aglio/cipolla) 4 settimane.
2. Registrare: numero/dimensione vesciche, dolore (VAS), estensione lesioni, dosaggio farmaci.
3. Reintrodurre una categoria alla volta, 3-4 giorni, osservare 72h.
4. Condividere dati con dermatologo per aggiustare terapia.

Nutrizione di supporto

• Proteine alte (1.5-2 g/kg) → guarigione ferite, contrasta catabolismo steroidi.
• Vit C, Zn, Vit A, Cu → sintesi collagene.
• Omega-3 → modulazione infiammazione.
• Probiotici (L. rhamnosus GG, B. lactis) → asse intestino-pelle.
• Idratazione 2.5-3 L/dì.