Glicemia a digiuno normale: valori, test, fattori influenzanti e rischi

CDC 2010: ~1,9 mln nuovi diabetici ≥20 anni; 79 mln pre-diabete. Monitorare glicemia a digiuno è chiave per prevenzione/diagnosi precoce.

Valori normali e soglie

• Normale: 70-99 mg/dL (Wendt, RD).
• Pre-diabete (IFG): 100-125 mg/dL.
• Diabete: ≥126 mg/dL (confermato x2).
• Ipoglicemia: <70 mg/dL (pericolo <54 mg/dL → cure urgenti, Gaster UW).

Test glicemia a digiuno

Almeno 8 h digiuno (solo acqua). Solitamente mattino presto prima colazione. Riflette regolazione notturna (glicogenolisi/gluconeogenesi epatica, tono simpatico, ormoni contro-regolatori).

Influenza della cena precedente

Porzioni abbondanti o carboidrati ad alto IG a cena tardiva → glicemia notturna ↑ → glicemia mattutina ↑ (effetto "dawn phenomenon" o rimbalzo Somogyi se ipoglicemia notturna non rilevata).

Cause secondarie di alterazioni

• Iperglicemia: sindrome Cushing, stress acuto, eventi cardiovascolari, corticosteroidi, antipsicotici.
• Ipoglicemia: insulinoma, insufficienza surrenalica/ipofisaria, ipotiroidismo, malnutrizione, cirrosi epatica, insufficienza renale, alcol, farmaci (beta-bloccanti, chinoloni, pentamidina).