Sintomi del coma diabetico: chetoacidosi, ipoglicemico, iperosmolare

Il coma diabetico è un'emergenza medica grave (mortalità fino al 50%) causata da forti fluttuazioni glicemiche. Esistono tre varianti, ciascuna con sintomi e trattamenti specifici.

Che cos'è

Stato di incoscienza reversibile legato a diabete non controllato. Richiede intervento immediato per evitare danni cerebrali permanenti o morte.

Coma chetoacidosico (DKA)

Tipico del tipo 1. Mancanza di insulina → uso dei grassi come energia → accumulo di chetoni → acidosi metabolica. Scatenanti: infezioni, omissione insulina. Sintomi: affaticamento, letargia, sete estrema, nausea, confusione, dispnea, vomito, dolore addominale, poliuria, alito fruttato.

Coma ipoglicemico

Glicemia estremamente bassa non trattata. Cause: sovradosaggio insulina, salto pasti, alcol a stomaco vuoto, esercizio senza cibo. Sintomi: debolezza, sudorazione, fame intensa, confusione, palpitazioni, tremori, sonnolenza, alterazioni comportamentali.

Coma iperosmolare (HHS)

Iperglicemia severa + grave disidratazione. Scatenanti: malattie acute (polmonite, influenza), omissione farmaci, eccesso zuccheri. Sintomi: poliuria, affaticamento, sete intensa, nausea, vomito, dolore addominale, tachicardia, alito fruttato.

Trattamenti

• DKA e HHS: fluidi EV, insulina, potassio, sodio.
• Ipoglicemico: glucosio EV o glucagone per contrastare l'insulina in eccesso.

Alcuni pazienti non avvertono i sintomi di ipoglicemia (ipoglicemia inconsapevole), ma la maggior parte presenta sete eccessiva, poliuria e segni di ipo/iperglicemia prima del coma.