Salute e malattia
Il sundowning (tramonto) nei neonati appare come un'anomalia oculare ed è tipicamente segno di malattia o lesione cerebrale. I neonati con sundowning hanno uno sguardo rivolto verso il basso; la parte bianca dell'occhio (sclera) è visibile sopra la porzione colorata (iride). Lo sguardo è fisso in basso anche in stato rilassato, invece di muoversi o guardare avanti.
La parte anteriore: iride, pupilla, sclera circondate dalle palpebre. Sclera = parte bianca; iride = mezza luna colorata; pupilla = centro nero. Anteriormente: camera anteriore con umore acqueo (nutre tessuti, lubrifica movimento). Il movimento oculare è controllato dai nervi cranici nel cervello.
Cervello e midollo spinale sono normalmente circondati da liquido cerebrospinale (CSF), cuscinetto per il tessuto cerebrale sensibile. Il CSF circola e viene riassorbito nel sangue. MedlinePlus: eccesso di CSF preme sul cervello contro l'interno del cranio. La pressione causa sundowning negli occhi e fontanelle piene.
Il medulloblastoma è un tumore pediatrico che si sviluppa nel cervelletto (base del cervello), responsabile di andatura, abilità motorie, attenzione. Il sundowning avviene quando la pressione colpisce l'area cerebrale che controlla il movimento oculare: segnale precoce che i genitori notano con questo tumore.
Un bambino può avere sundowning per lesioni, tipicamente non accidentali. Scuotimenti, cadute, forze varie possono causare lesioni cerebrali. Secondo il Congresso dei Chirurghi Neurologici, questi traumi possono causare emorragia cerebrale o ematoma (tasca di sangue). Se abbastanza grande, l'ematoma preme sul cervello influenzando il centro del movimento oculare.
Il sundowning si tratta eliminando la causa della pressione cerebrale. Ematoma con aumento pressione intracranica → chirurgia per rimuovere coagulo. Idrocefalo → chirurgia per riparare blocco CSF; se irrisolto, shunt per drenare fluido. Tumore → chirurgia per rimuoverlo + chemioterapia. Se accumulo CSF da tumore, si inserisce anche shunt.
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