Farmaci e trattamento per il diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 può essere trattato con farmaci orali e /o insulina iniettati per via sottocutanea (come iniezione).

Agenti orali

1) Biguanidi: il primo farmaco prescritto a una nuova diagnosi Il diabete di tipo 2 è spesso metformina perché non causa aumento di peso o ipoglicemia ed è poco costoso. Riduce la produzione di glucosio epatico e aumenta la sensibilità all'insulina. Poiché migliora l'uso di insulina da parte del corpo i livelli complessivi di insulina diminuiscono. È l'unico farmaco orale approvato per l'uso nei bambini e negli adolescenti. La funzione renale deve essere valutata prima di iniziare la metformina. Non dovrebbe essere prescritto a coloro che hanno insufficienza cardiaca malattie renali malattie del fegato consumo eccessivo di alcol o gravi infezioni. Gli effetti collaterali includono disturbi gastrointestinali come la diarrea ma di solito migliorano nel tempo e possono essere ridotti assumendo cibo. La metformina diminuisce l'assorbimento di B-12 quindi i livelli devono essere monitorati. La metformina deve essere interrotta prima di qualsiasi imaging che usi il contrasto endovenoso e per 48 ore dopo.

2) Sulfoniluree: Glipizide gliburide e glimeperide sono i farmaci diabetici per via orale più comuni prescritti. Glipizide ha una minore durata d'azione ed è preferito per i pazienti anziani o con malattia renale. Gliburide non deve essere usato in individui con malattia renale perché ha un metabolita attivo eliminato dai reni. Le sulfoniluree stimolano le cellule beta pancreatiche a rilasciare insulina e possono causare ipoglicemia e aumento di peso. Questi farmaci possono essere utilizzati in individui con apnea notturna o insufficienza cardiaca congestizia.

3) Tiazolidinedioni: Pioglitazone e rosiglitazone aumentano la sensibilità all'insulina e riducono la produzione di glucosio nel fegato. Dovrebbero essere evitati in individui con insufficienza cardiaca e malattia epatica non alcolica. L'aumento di peso e la ritenzione idrica sono effetti indesiderati comuni ma si riscontrano anche maggiori rischi per le fratture degli arti distali nelle donne insufficienza cardiaca e cancro della vescica. C'è un avviso di scatola nera su questo farmaco per insufficienza cardiaca di III o IV classe.

4) Meglitinidi: la Nateglinide e la repaglinide stimolano la secrezione di insulina. Sono a breve durata d'azione e pertanto devono essere assunti insieme ai pasti il che è utile per i programmi alimentari irregolari. Possono essere utilizzati anche per pazienti anziani e con insufficienza renale e insufficienza cardiaca.

5) Inibitori di alfa-glucosidasi: Acarbosio e miglitolo ritardano l'assorbimento di carboidrati nell'intestino diminuiscono il post-prandiale o il dopo pasto livelli di glucosio e non causare ipoglicemia quando usato come terapia individuale. La flatulenza è un effetto collaterale comune ma generalmente migliora nel tempo. Gli individui dovrebbero monitorare i test di funzionalità epatica e questi farmaci dovrebbero essere evitati in soggetti con cirrosi malattie renali o gastrointestinali.

6) Dipeptidil peptidasi-4 o inibitori di DPP-IV: sitagliptin saxagliptin linagliptin e vildagliptin inibire l'enzima che degrada gli ormoni incretin del corpo. Incretin è un ormone che stimola la secrezione di insulina in risposta all'ingestione di cibo. Se l'enzima che rompe le incretine viene bloccato le incretine resteranno più a lungo causando un aumento della secrezione di insulina una diminuzione del glucagone (un ormone che provoca il rilascio di più glucosio nel fegato) e un ritardo nello svuotamento dello stomaco (che rallenta l'assorbimento dei carboidrati e quindi diminuisce il livello di glucosio nel sangue dopo i pasti). Sitagliptin deve essere somministrato a una dose più bassa per le persone con malattie renali ma linagliptin non viene escreto dai reni pertanto è una buona scelta per gli anziani. Gli effetti collaterali includono un aumento delle infezioni delle vie respiratorie superiori mal di gola diarrea e pancreatite.

7) SGLT2 inibitori: canagliflozin e dapagliflozin bloccano il riassorbimento di glucosio nel rene e quindi aumentano l'escrezione urinaria di glucosio. Ciò causa una diminuzione del peso e della pressione sanguigna tuttavia aumenta il rischio di infezioni del tratto urinario e infezioni vaginali del lievito.

8) Sequestrante dell'acido biliare (colesevelam): il colesterolo è il principale precursore dell'acido biliare. Il colesevelam si lega con gli acidi biliari nell'intestino e lo elimina nelle feci causando un abbassamento del colesterolo nel siero. Causa una riduzione di A1c e può aumentare le incretine.

Noninsulin iniettabili

1) Incretin mimetico o agonisti del recettore GLP-1 (liraglututide ed exenatide): Exenatide viene iniettato e usato per aumentare la secrezione di insulina durante i pasti Diabetici di tipo 2 Imita l'incretina che è un ormone che stimola la secrezione di insulina in risposta all'ingestione di cibo. È meno probabile che provochi un basso livello di zucchero nel sangue o un aumento di peso e promuova la sensazione di pienezza portando così a diminuzione dell'appetito e perdita di peso. C'è un avviso di scatola nera riguardante un aumento del rischio di tumori della tiroide delle cellule C ed è controindicato in pazienti con una storia personale o familiare di sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2.

2) L'amilina è prodotta dal pancreas cellule beta che sono secrete con insulina. Il pramlintide un amilina sintetico viene iniettato durante i pasti insieme all'insulina ad azione rapida. Riduce i livelli di glucosio nel sangue post-pasto e diminuisce l'appetito che aiuta nella perdita di peso. È controindicato negli individui con gastroparesi. C'è un avviso di scatola nera riguardante un aumento del rischio di ipoglicemia grave.

L'insulina si presenta in una varietà di forme con diverse durate di azione:

Le insuline a lunga durata danno "baseline (or basal) coverage." 3 [[Il glargine viene tipicamente somministrato giornalmente e detemir viene somministrato una o due volte al giorno.

NPH (neutro protamina hagedorn o insulina isofano umano) è un'insulina ad azione intermedia e viene somministrata due volte al giorno.

Le insuline ad azione rapida o insulina regolare (lispro aspart glulisine) sono somministrate in boli prima dei pasti per abbassare i livelli di glucosio post-pasto e per trattare livelli elevati di glucosio nel sangue correlati ad altri provoca.

L'insulina ad azione intermedia è anche disponibile in combinazione con l'insulina ad azione breve o rapida.

L'insulina causa un aumento di peso ma il beneficio del controllo del glucosio è più importante

La dose media di insulina è compresa tra 0 6 e 0 8 unità /kg di peso corporeo al giorno.

Le iniezioni nell'addome vengono assorbite più rapidamente di quando vengono iniettate nella coscia tuttavia l'esercizio accelera l'assorbimento nella coscia.