Iperkaliemia e ipercalcemia: cause, rischi, trattamento e prevenzione

Processi complessi mantengono normali livelli ematici di potassio e calcio. Danno d'organo, malattia acuta/cronica li alterano → iperkaliemia (K+ alto) e ipercalcemia (Ca²⁺ alto).

Identificazione

Pannello metabolico basico (esame sangue): K+, Na+, creatinina, BUN, glucosio, Cl⁻, CO₂. NIH: K+ normale 3,7-5,2 mEq/L; Ca²⁺ normale 8,5-10,2 mg/dL.

Cause

Iperkaliemia: trasfusioni, insufficienza renale, iperaldosteronismo, emolisi, acidosi metabolica, schiacciamento tessuti, morbo Addison, acidosi respiratoria. Farmaci: succinilcolina, istamina, epinefrina, ACE-inibitori, eparina, diuretici.
Ipercalcemia: morbo Addison, HIV/AIDS, iperparatiroidismo, mieloma multiplo, ipertiroidismo, sarcoidosi, morbo Paget. Farmaci: litio, tiazidici, tamoxifene.

Rischi

K+ alto: controllo impulso nervoso/contrazione muscolare → aritmia cardiaca.
Ca²⁺ alto (Mayo Clinic): danno renale, osteoporosi, calcoli renali, aritmia, disfunzione nervosa. Ipercalcemia severa → confusione, coma, morte se non trattata急.

Trattamento

Dipende gravità/causa. Merck Manual: iperkaliemia → farmaci ↑ escrezione K+ o bloccano assorbimento. Ipercalcemia severa → calcitonina e bifosfonati EV ↓ Ca²⁺ ematico. Paratiroidectomia se iperparatiroidismo.

Prevenzione

Diete speciali per rischio. Dieta renale: limita K+, Na+, proteine, fosforo (malattia renale). Evitare cibi/integratori alto K+. National Cancer Institute: rischio ipercalcemia → molti liquidi, esercizio normale, ridurre/eliminare farmaci che alzano Ca²⁺.