Carenza di vitamina B12 e splenomegalia: il legame con l'anemia macrocitica
Ruoli della B12 (cobalamina)
- Sintesi DNA tempestiva durante divisione cellulare
- Produzione mielina (guaina nervi → segnali elettrici efficienti)
- Sviluppo corretto globuli rossi in midollo osseo
Costruzione eliche DNA critica in tessuti a rapida divisione (midollo osseo → globuli rossi → circolo). RDA: 0,4 µg (lattanti <6 mesi) - 2,8 µg (donne allattamento). Uomini adulti: 2,4 µg/giorno (ODS).
Carenza cronica e anemia macrocitica/megaloblastica
Vegetariani (no carne/pollame/pesce/latticini) = rischio ↑. Sintomi:
- Neuropatia periferica: formicolio, intorpidimento, debolezza arti
- Funzione cerebrale ridotta: perdita memoria, deficit cognitivi
- Anemia macrocitica/megaloblastica: globuli rossi anormalmente grandi, immaturi (megaloblasti)
Causa usuale: carenza/assorbimento difettoso B12 o acido folico.
Meccanismo splenomegalia
Milza filtra cellule morte/anomale da circolo. In anemia macrocitica:
- Globuli rossi anormali (grandi)
- Spesso: leucociti (globuli bianchi) e trombociti (piastrine) immaturi/anomali
- Troppe cellule da rimuovere → tessuti filtranti milza intasati, inefficaci
- Grande dimensioni cellule anomale aggrava intasamento
Risultato: milza gonfia, ingrossata, non funzionale, spesso dolente (palpabile sotto coste).
Fonti B12 e assorbimento
- Prodotti animali: carne, pollame, pesce, uova, latte, burro
- Alcune piante: alghe, spinaci, noci, legumi (ma biodisponibilità variabile)
- Soia fermentata: contiene B12 ma poco assimilabile
- Assorbimento normale richiede fattore intrinseco (proteina gastrica) → assente in alcune malattie genetiche