Cause dei livelli bassi di vitamina B12: fattore intrinseco, malassorbimento, dieta

Importanza della B12

Complesso B, idrosolubile. Ruoli chiave (ODS): sintesi DNA, trasmissione segnale nervoso, eritropoiesi. Non trattata → anemia perniciosa + danni nervosi permanenti.

1. Mancanza di fattore intrinseco

Proteina da cellule parietali gastriche. B12 deve legarsi ad essa per assorbimento ileale. Cause mancanza:

• Malattia autoimmune → distruzione cellule parietali (più comune)
• Chirurgia gastrica (rimozione parziale/totale stomaco)
• Raro: congenita (nascita senza capacità produrlo) - NHLBI

2. Malassorbimento intestinale

Dopo stomaco, B12 si assorbe in intestino tenue. Fattori disruptivi:

• Sovracrescita batterica intestino tenue (comune anziani - NHLBI): batteri consumano B12 prima assorbimento
• Celiachia, Morbo di Crohn
• Alcuni farmaci
• Resezione chirurgica intestino tenue
• Infezione da tenia

3. Apporto dietetico inadeguato (meno comune)

• Vegetariani/vegani stretti: maggior rischio (fonti migliori: carne, pollame, uova, pesce, latticini)
• Alcolisti: spesso alimentazione insufficiente per sostenere livelli B12