Infed (destrano ferrico): tutto sull'integratore di ferro endovenoso per anemia severa

Infed è il nome commerciale del destrano ferrico, forma endovenosa (IV) di ferro supplementare. Il ferro serve a produrre emoglobina (proteina che trasporta O2 nei globuli rossi). L'esaurimento delle riserve causa anemia sideropenica (diagnosi: bassa emoglobina). Obiettivi: correggere l'anemia e ricostituire le riserve (ferritina). Le compresse orali sono la terapia di prima linea, ma il ferro IV è spesso necessario.

Indicazioni per Infed

• Intolleranza o inefficacia del ferro orale (effetti GI severi).
• Malassorbimento da chirurgia o malattie intestinali.
• Anemia grave.
• Perdite ferrose croniche da sanguinamento GI che superano la capacità di assorbimento intestinale.

Modalità di somministrazione

Infusione lenta in vena (solitamente braccio). Dose totale (es. 1000 mg) spesso frazionata: 5 infusioni settimanali da 200 mg. Alternativa: infusione unica in 4-6 ore. Iniezione intramuscolare non raccomandata (dolorosa, scarso assorbimento).

Risposta terapeutica

• Reticolociti (nuovi globuli rossi) ↑ a 4-5 giorni post-infusione.
• Emoglobina ↑ a 7-14 giorni, normalizzazione a 6-8 settimane.
• Più rapida dopo infusione unica vs frazionata.
• ~50% ferro incorporato in emoglobina a 3-4 settimane; resto in ferritina (riserva).
• Sintomi (stanchezza, debolezza) migliorano spesso nella 1ª settimana.

Vantaggi del ferro IV

• Inverte l'anemia più rapidamente del ferro orale.
• Più affidabile: dose intera al midollo osseo, bypassa assorbimento intestinale.
• Infusione unica per anemia grave: può evitare trasfusione.
• Più comodo: riduce durata terapia vs pillola quotidiana.

Effetti collaterali

Immediati (dose rapida): dolore sito iniezione, vampate, sapore metallico — risolvibili rallentando infusione. Altri: nausea, cefalea, rash, brividi, tachicardia, senso costrizione toracica.
Gravi (rari, <1%): dolore toracico/dorsale, dispnea, sibilo, edema glottide, sincope — reazione anafilattoide entro minuti, potenzialmente fatale. Incidenza: ~3 reazioni gravi e 1 decesso per milione di dosi (Nephrol Dial Transplant, 2006).
Ritardati (24-48h, più comuni post dose unica): mialgie, artralgie, lombalgia, febbre, cefalea, nausea/vomito — risoluzione in 3-7 giorni.
Infusioni ripetute: possibile iperpigmentazione cutanea bruna (reversibile in mesi).

Prevenzione delle reazioni

Dose di prova obbligatoria alla prima somministrazione: piccola frazione infusa lentamente; se nessuna reazione in 1 ora, somministrare il resto. Solo in ospedale/struttura medica con personale addestrato a gestire emergenze. Premedicazione frequente per ridurre effetti collaterali.