Carenza di vitamina B12: formicolio, intorpidimento e debolezza a mani e piedi

La B12 è cofattore per enzimi che metabolizzano acidi grassi; senza, si accumulano acidi grassi a catena ramificata nella mielina → demielinizzazione → neuropatia periferica.

Distribuzione dei sintomi

• Piedi: parestesie (formicolio/intorpidimento) alle punte → progrediscono a gambe. Perdita riflessi achillei, debolezza estensione alluce. Schema "a calza".
• Mani: parestesie polpastrelli → schema "a guanto".
• Degenerazione combinata subacuta del midollo: cervicale prima → mani, poi piedi. Instabilità, atassia, difficoltà andatura.

Urgenza terapeutica

Iniezioni B12 entro pochi mesi dall'esordio possono invertire la mielopatia. Ritardo → danno permanente.