Terapia con splint occlusale: effetti collaterali (spostamento mandibolare, occlusione instabile, dolore facciale) e durata sicura

Lo splint occlusale (bite plane, night guard) è dispositivo rimovibile per DTM/bruxismo. Stabilizza mandibola, protegge denti, deprogramma muscoli. Ma l'uso prolungato ha rischi.

1. Spostamento condilare mandibolare

Uso part-time (4-6 settimane): effetti collaterali minimi (Becker, Worldwide Occlusal Concepts).
>6 settimane: rischio alterazione posizione condilo nella fossa glenoidea → modifiche occlusionali, click, dolore ATM. L'articolazione temporo-mandibolare (sotto l'orecchio) ne risente.

2. Occlusione instabile

Case report (J Craniomandib Pract, 2010): splint 6 mesi su consiglio ortodontista → instabilità occlusale ai denti del giudizio. I denti superiori/inferiori non combaciano più correttamente a riposo.

3. Dolore facciale da splint maladattato

Anche splint ben fatto inizialmente può causare dolore se non ribasato. Regola: rivalutazione ogni 4-6 settimane. Se sintomi ricompaiono o compaiono nuovi (dolore facciale, cefalea tensiva, otalgia) → aggiustamento immediato.

Linee guida pratiche

• Durata consigliata: part-time, max 6-8 settimane senza rivalutazione.
• Se terapia lunga necessaria: controlli mensili, ribasature, monitoraggio occlusione (carta articolatrice, T-scan).
• Obiettivo: transizione a gestione senza splint (fisioterapia, CBT, correzione parafunzioni diurne).
• Igiene: spazzolare splint + denti prima dell'inserimento notturno.

Conclusione: Lo splint è strumento transitorio, non protesi permanente. La collaborazione ortodontista-gnatologo-fisioterapista minimizza i rischi.