Sopravvivenza dei neonati pretermine: limiti gestazionali, cure NICU, nutrizione

Classificazione peso

• VLBW (Very Low Birth Weight): <1.500 g (3 lb 5 oz).
• ELBW (Extremely Low Birth Weight): <1.000 g (2 lb 3 oz). (Fonte: Mary Mitchell, Nutrition Across the Life Span).

Sopravvivenza richiede cure medico-nutrizionali intensive in NICU.

Progressi storici

Tecnologia NICU (ultimi decenni) → sopravvivenza neonati sempre più piccoli. Parallelamente ↑ nascite multiple da riproduzione assistita → ↑ basso peso alla nascita (Mitchell).

Dati recenti (Pediatrics, agosto 2010 – Stoll et al.)

• >9.000 bambini ELBW 2003-2007.
• Sopravvivenza alla dimissione per età gestazionale: 6% (22 sett), 22% (23), 92% (28).
• Maggioranza ≥24 settimane sopravvive ma alti tassi morbilità.

Sfide fisiologiche

• Riserve nutritive limitate: trasferimento nutrienti e accrescimento fetale avvengono nel 3° trimestre.
• Grasso insufficiente → termoregolazione → incubatrice.
• Tratto digerente immaturo: aspirazione/deglutizione scoordinate, capacità gastrica ~3 ml alla nascita → nutrizione orale difficile.
• Organi immaturi faticano a regolare fluidi, elettroliti, glucosio.
• Team nutrizionale: medici, infermieri, dietisti, farmacisti, terapisti sviluppo, consulenti allattamento → formule minerali, supplementi, nutrizione parenterale.

Implicazioni

Parto pretermine = ↑ morbilità/mortalità → classificazione "alto rischio". Complicanze mediche/chirurgiche complicano cure. Approccio multidisciplinare per ottimizzare outcome.