Anemia sideropenica nella malattia renale cronica

L'anemia da carenza di ferro = ridotti globuli rossi per bassi livelli di ferro. Comune in pazienti con malattia renale cronica (MRC) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases - NIDDK).

Fisiopatologia

Reni sani producono eritropoietina (EPO) → stimola midollo osseo a produrre globuli rossi. Reni malati → EPO insufficiente → anemia. L'anemia compare nelle fasi iniziali MRC e peggiora con la progressione: quasi tutti in insufficienza renale terminale (ESRD, ~10% funzione residua) hanno anemia. Valutazione anemia regolare in dialisi e lista trapianto.

Trattamento

• EPO ricombinante + integratori ferro (NIDDK)
• EPO: iniezione sottocute 2-3 volte/settimana
• Se intolleranza iniezioni → via endovenosa
• Ferro indispensabile: EPO senza ferro non corregge anemia
• EPO + ferro → sinergia per aumentare globuli rossi sani

Sintomi anemia in MRC

Da ridotto trasporto O₂ a tessuti/organi: stanchezza, cute pallida, dispnea, cefalea, debolezza, palpitazioni, mani/piedi freddi, unghie fragili, vertigini, astenia (MayoClinic.com).

Effetti collaterali

• Ferro orale: irritazione gastrica, colorazione denti → assumere con cibo; cannuccia per formulazioni liquide riduce macchie denti
• EPO: dolore/irritazione sito iniezione (comune); sovrastimolazione midollo → policitemia, iperviscosità (grave); rare reazioni allergiche gravi a ferro/EPO