Ipokaliemia e arresto cardiaco: cause, riconoscimento e prevenzione
Il potassio: essenziale per l'eccitabilità cardiaca
Il K+ è l'elettrolita intracellulare principale; il gradiente transmembrana (alto dentro, basso fuori) genera il potenziale d'azione. L'ipokaliemia (K+ <3,5 mmol/L) aumenta l'eccitabilità miocardica → aritmie (ectopie, TV, FV) → arresto cardiaco.
Cause principali di ipokaliemia
- Perdite GI: vomito prolungato, diarrea, abuso lassativi.
- Perdite renali: diuretici tiazidici/ansa (più frequente), iperaldosteronismo.
- Assunzione inadeguata: disturbi alimentari, dieta povera di frutta/verdura.
- Shift intracellulare: alcalosi, insulina, beta-agonisti.
Sintomi di allarme (Penn State Hershey)
Polso irregolare, debolezza/crampi muscolari, parestesie, dispnea, poliuria/polidipsia, confusione.
Arresto cardiaco: catena della sopravvivenza
- Riconoscimento precoce + chiamata 112/118.
- CPR immediata (compressioni toraciche 100-120/min, 5-6 cm).
- Defibrillazione precoce (AED): ogni minuto di ritardo = -7-10% sopravvivenza (AHA).
- ACLS avanzato in ospedale.
Prevenzione primaria
- Dieta ricca K+: frutta (banane, arance, albicocche), verdure (spinaci, patate, pomodori), legumi, latte, carne, pesce.
- Stile di vita: no fumo, attività fisica regolare, gestione stress, dieta bassa in sale/grassi saturi/colesterolo.
- Se sospetta carenza: dosaggio K+ ematico + ECG → integrazione solo sotto controllo medico (rischio iperkaliemia iatrogena).