Potassio e magnesio: funzioni, livelli ematici, squilibri e significato clinico

Potassio (K⁺) e magnesio (Mg²⁺) sono macrominerali essenziali (richiesti >100 mg/die). Insieme a calcio e cloro, regolano eccitabilità neuromuscolare, ritmo cardiaco, contrazione muscolare, equilibrio acido-base, attivazione enzimatica.

Funzioni fisiologiche chiave

• K⁺: potenziale di membrana (Na⁺/K⁺-ATPasi), trasmissione nervosa, contrazione muscolare (cuore compreso), volume cellulare.
• Mg²⁺: cofattore >300 enzimi (sintesi ATP, DNA/RNA, proteine); regola canali Ca²⁺/K⁺; stabilizza ATP, membrane; modulazione NMDA.

Livelli di riferimento (siero)

Eletrrolita	Range normale	Note
Potassio	3,7 - 5,2 mEq/L (mmol/L)	98% intracellulare; aldosterone regola escrezione renale.
Magnesio	1,4 - 2,1 mEq/L (0,7 - 1,05 mmol/L)	~50% in ossa, ~49% intracellulare, 1% sierico. Reni e intestino regolano omeostasi.

Diagnostica

Dosaggio sierico standard (pannello elettroliti). Urinario: escrezione K⁺ (disidratazione, funzionalità renale), Mg²⁺ (malassorbimento, perdite renali). Mg²⁺ sierico va interpretato con Ca²⁺, K⁺, fosfato, PTH.

Quadri clinici da squilibrio

Condizione	K⁺ basso (ipokaliemia)	K⁺ alto (iperkaliemia)	Mg²⁺ basso (ipomagnesiemia)	Mg²⁺ alto (ipermagnesiemia)
Sintomi	Crampi, debolezza, aritmie, ileo, poliuria	Aritmie maligne, arresto cardiaco, parestesie	Anoressia, nausea, tremore, tetania, aritmie, cambi personalità	Depressione respiratoria, blocco AV, arresto cardiaco, iporiflessia
Cause comuni	Diuretici, vomito/diarrea, alcalosi, iperaldosteronismo	IRC, ACE-i/ARB/sartani, K-risparmiatori, acidosi, emolisi	Alcolismo, diuretici, PPI cronici, malassorbimento, denutrizione	IRC grave, supplementazione eccessiva, lisi tumorale

Interazione K⁺-Mg²⁺

L'ipomagnesiemia refrattaria causa ipokaliemia refrattaria (Mg²⁺ necessario per Na⁺/K⁺-ATPasi e canali ROMK renali). Correggere prima il Mg²⁺.