Eosinofilia: cause, diagnosi e come abbassare gli eosinofili
Gli eosinofili sono globuli bianchi prodotti nel midollo osseo, coinvolti nella difesa contro parassiti e nelle risposte allergiche. Valori normali: < 500 cellule/µL (circa 1-4% dei leucociti). Un aumento persistente definisce l'eosinofilia, che può essere lieve (500-1.500), moderata (1.500-5.000) o grave (> 5.000).
Cause principali
| Categoria | Esempi |
|---|
| Allergie | Asma, rinite allergica, dermatite atopica, allergie farmacologiche |
| Parassitosi | Elmintiasi (ascaridi, anchilostomi, strongyloides), filariosi |
| Malattie autoimmuni/vasculiti | Sindrome di Churg-Strauss (EGPA), poliarterite nodosa |
| Patologie ematologiche | Leucemia eosinofila, sindrome ipereosinofila (HES), linfomi |
| Farmaci | Penicilline, cefalosporine, allopurinolo, FANS, IPP |
Sintomi guida
- Polmonari: dispnea, tosse, sibilo (asma eosinofilico, polmonite eosinofila acuta).
- Cutanei: orticaria, angioedema, eruzioni pruriginose.
- Gastrointestinali: dolore addominale, diarrea (parassitosi, EGPA).
- Sistemici: febbre, perdita di peso, linfonodomegalia, neuropatia periferica (forme gravi).
Percorso diagnostico
- Anamnesi dettagliata: farmaci recenti, viaggi in zone endemiche, esposizioni ambientali, atopia.
- Esami mirati: emocromo con formula, IgE totali, prick test, parassitologico feci (3 campioni), dosaggio specifiche IgE, RX torace, spirometria.
- Secondo livello: TAC torace, biopsia midollare, dosaggio citochine (IL-5), test genetici se sospetta HES.
Trattamento: si cura la causa
Non esiste una "cura per l'eosinofilia" tout court: la terapia va indirizzata all'eziologia.
- Allergie: antistaminici, cortisonici inalatori/topici/sistemici, immunoterapia specifica, anti-IL5 (mepolizumab, benralizumab) per asma severo.
- Parassitosi: albendazolo, mebendazolo, ivermectina, praziquantel secondo l'agente.
- Farmaci: sospensione del farmaco imputato.
- Vasculiti/HES: cortisonici ad alte dosi, immunosoppressori (azatioprina, metotrexate), farmaci biologici anti-IL5/IL5R.
Quando rivolgersi allo specialista
Se l'eosinofilia persiste > 2 settimane senza causa evidente, se valori > 1.500/µL, se compaiono segni d'organo (polmone, cuore, nervi), il medico di base invierà a ematologo, allergologo, pneumologo o infettivologo.