Sincope vs blackout alcolico: differenze meccanistiche e gestione

Perdita coscienza (sincope) vs perdita memoria (blackout) = fenomeni fisiopatologici diversi, spesso confusi nel linguaggio comune.

Sincope (svenimento)

Meccanismo: ipoperfusione cerebrale globale transitoria → ↓ apporto O₂/glucosio → perdita coscienza + tono posturale (caduta). Cause: vasovagale (trigger emotivo/dolore/ortostasi), ortostatica, cardiaca (aritmie, stenosi valvolari, miocardiopatie), situazionale (tosse, minzione, defecazione).

Caratteristiche: inizio rapido, durata breve (secondi-minuti), recupero spontaneo completo, prodromi frequenti (nausea, sudore, visione tunnel, pallore).

Primo soccorso: supino, arti inferiori elevati 30-40cm (autotrasfusione), allentare indumenti stretti, ventilazione. Se non recupera in 1 min → 118. Valutazione medica per causa (ECG, Holter, eco, tilt test).

Blackout alcolico (amnesia anterograda da etanolo)

Meccanismo: etanolo blocca recettori NMDA + potenzia GABA-A → inibisce LTP (potenziazione a lungo termine) in ippocampo → impossibilità formare nuovi ricordi espliciti. Coscienza preservata (apparente), comportamento complesso possibile (camminare, parlare, guidare) ma nessun ricordo successivo.

Fattori: BAC rapido ↑ (bevute veloci, stomaco vuoto), sesso femminile (↓ ADH gastrico, ↑ grasso %, ↓ acqua corporea → ↑ BAC a parità dose), genetica.

Rischi: sesso non protetto, violenze, guida, crimini, trauma - senza memoria. Donne > vulnerabili.

Gestione: ricostruire eventi con testimoni, test gravidanza/IST se rischio, valutazione consumo alcol (AUDIT-C), supporto psicologico.