Rimedi per intossicazione alimentare e gastroenterite virale: dieta, idratazione, probiotici

Sia l'intossicazione alimentare (batteri/tossine in cibo) che la gastroenterite virale (Norovirus, Rotavirus - "influenza intestinale") causano diarrea, nausea, vomito. Il trattamento cardine è supportivo: reidratazione e dieta appropriata. Non esistono cure specifiche per la maggior parte dei casi virali/batterici non invasivi.

Principio guida: "Bianco, liquido, frazionato"

1. Reidratazione: priorità assoluta

• Soluzioni di reidratazione orale (ORS): standard OMS/ESPGHAN (ipotoniche: 75 mEq/L Na, 75 mmol/L glucosio). Farmacia (es. Pedialyte, Dioralyte, Ricelyte) o fai-da-te: 1L acqua bollita + 6 cucchiaini zucchero + 1/2 cucchiaino sale + 1/2 cucchiaino bicarbonato + succo 1 arancia.
• Modalità: sorsi frequenti (5-10 ml/kg ogni 5-10 min), anche durante vomito. Se vomito incoercibile → fluidi EV.
• Evitare: bibite zuccherate (peggiorano diarrea osmotica), caffeina, alcol, latte intero (transitoria intolleranza lattosio).

2. Alimentazione: cosa mangiare e cosa evitare

3. Probiotici: evidenze per abbreviare la diarrea

• Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) e Saccharomyces boulardii: riducono durata diarrea infettiva acuta di ~1 giorno (meta-analisi Cochrane).
• Yogurt con colture vive (basso zucchero, basso grasso) veicola probiotici + nutrienti.
• Iniziare non appena tollerato per via orale.

4. Progressione dietetica

1. Fase acuta (0-24h): solo liquidi chiari + ORS.
2. Fase di transizione: aggiungere cibi "SÌ" in piccole porzioni, 6-8 volte/die.
3. Fase recupero: reintrodurre gradualmente dieta abituale (2-3 giorni).

Considerazioni speciali

• Bambini/allattamento: continuare latte materno a richiesta; formula diluita non necessaria. ORS tra le poppate.
• Anziani/fragili: soglia bassa per valutazione medica/fluidi EV.
• Diarrea ematica/febbrile >38.5°C/sintomi >48h/segni sepsi: valutazione medica per eventuale antibiotico (es. Campylobacter, Shigella, Salmonella invasiva, C. difficile).
• Farmaci antidiarroici (loperamide): solo adulti, no febbre alta/no sangue feci, max 2gg. Possono prolungare infezioni invasive.

La maggior parte degli episodi si risolve in 1-3 giorni con sola terapia supportiva. La chiave è non disidratarsi.

SÌ (facilmente digeribili, basso residuo, nutrienti)	NO (irritanti, osmotici, fermentativi)
Riso bollito, patate lesse, carote cotte, zucca	Cibi grassi, fritti, condimenti ricchi
Pane tostato, crackers, fette biscottate	Verdure crude, legumi, cavoli, cipolle
Pollo/tacchino/merluzzo lesso o al vapore	Frutta secca, succhi concentrati, dolci
Mela grattugiata (pectina), banana matura	Latte intero, formaggi fermentati, yogurt intero (fase acuta)
Brodo vegetale/di carne sgrassato	Caffè, tè forte, cioccolato, alcol
Yogurt magro/probiotico (vedi sotto)	Spezie piccanti, salse elaborate