Infezioni da Serratia marcescens: antibiotici efficaci, resistenze e prevenzione
Cos'è Serratia marcescens
Serratia marcescens è un batterio Gram-negativo ubiquitario (acqua, terreno, bagni — causa la patina rosa su docce/lavandini). È un patogeno opportunistico: colpisce soprattutto pazienti ospedalizzati, portatori di cateteri (vescicali, venosi centrali), neonati, immunodepressi.
Quadri clinici principali
- Infezioni delle vie urinarie (IVU): bruciore, urgenza, dolore renale, ematuria.
- Infezioni respiratorie: polmonite, tracheobronchite (spec. in ventilati).
- Infezioni di ferite/chirurgiche: ascessi, fascite necrotizzante (raro).
- Congiuntivite/cheratite (lenti a contatto contaminate).
- Forme gravi: sepsi, meningite, endocardite, artrite settica.
Resistenze antibiotiche note (dati 2010, ancora rilevanti)
Resistente a: ampicillina, cefalosporine di I generazione, macrolidi.
Spesso sensibile a (scelte empiriche):
- Aminoglicosidi: amikacina, gentamicina (attenzione: emergente resistenza a gentamicina).
- Betalattamici anti-pseudomonali: cefepime, ceftazidima, piperacillina-tazobactam, carbapenemi (imipenem, meropenem).
- Fluorochinoloni: ciprofloxacina, levofloxacina.
- Cefalosporine di III/IV generazione: cefotaxime, ceftriaxone, cefpirome.
La terapia va sempre guidata dall'antibiogramma. Per infezioni gravi si usa spesso terapia di combinazione (es. aminoglicoside + betalattamico anti-pseudomonale).
Ascessi e drenaggio
Se l'infezione forma ascessi (polmone, addome, tessuti molli), il drenaggio chirurgico/percutaneo è essenziale accanto agli antibiotici.
Prevenzione in ospedale e a casa
- Igiene rigorosa delle mani, guanti, camici.
- Sterilizzazione/alto livello disinfezione di cateteri, ventilatori, endoscopi.
- Rimozione precoce di cateteri non più necessari.
- Pulizia regolare di bagni/superfici umide (candeggina) per ridurre reservoir ambientale.