Apnea notturna e sindrome gambe senza riposo: sintomi, diagnosi e trattamenti

Due disturbi del sonno distinti ma spesso comorbidi

Apnea notturna

Tipi

• Ostruttiva (OSA): più comune; rilassamento tessuti molli faringe → ostruzione
• Centrale (CSA): danno tronco encefalico o scompenso cardiaco; assenza drive respiratorio

Sintomi OSA

• Affaticamento, sonnolenza diurna, sonno agitato, cefalea mattutina
• Depressione, difficoltà concentrazione, cambiamenti personalità

Sintomi CSA

• Debolezza, disfagia, cambiamenti voce (se tronco encefalico)
• Sovrapposizione con sintomi OSA

Sindrome Gambe Senza Riposo (RLS)

• Sensazioni: formicolio, gattonare, dolore, bruciore → gambe (anche piedi, cosce, braccia)
• Peggiorano: riposo serale/notturno, seduta prolungata, stress
• Sollievo: movimento gambe
• Conseguenza: sonno non ristoratore → stanchezza diurna
• ~50% base genetica; spesso causa ignota

Diagnosi

• Apnea: polisonnografia (studio sonno) + esame fisico + funzionalità polmoni/tiroide/cuore
• RLS: clinica (nessun test specifico); emocromo per anemia sideropenica (rara associazione)

Trattamenti

RLS

• Nessuna cura; gestione sintomi
• Non farmacologici: massaggi, bagni caldi, stretching → decontrattura muscolare
• Farmaci: pramipexolo (agonista dopaminergico)
• ATTENZIONE: benzodiazepine (es. diazepam) per RLS → peggiorano apnea (NINDS)

Apnea

• Obiettivo: respirazione notturna efficace
• CPAP nasale, BiPAP, ossigenoterapia
• CSA da scompenso → trattare causa cardiaca
• OSA refrattaria → chirurgia (UPPP: uvulopalatofaringoplastica, rimozione tessuto ostruttivo)

Prognosi

• Apnea: buona con trattamento; peggiore se CSA da danno tronco encefalico
• RLS: non minaccia vita ma → insonnia cronica se non gestita