Tigna (dermatofitosi): perché NON bendare, terapia topica/sistemica e prevenzione
La tigna (dermatofitosi) è infezione fungina cutanea da dermatofiti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Contagiosa: contatto diretto, fomiti (asciugamani, vestiti), zoonosi (cani, gatti).
Perché non bendare (consenso linee guida)
- L'occlusione crea microclima caldo-umido → proliferazione fungina.
- Ritarda guarigione; aumenta rischio sovrainfezione batterica (impetiginizzazione).
- Eccezione: bendaggio traspirante (garza non occlusiva) solo per protezione meccanica (attrito vestiti) per brevi periodi, rimosso appena possibile.
Terapia topica (prima linea, 70-80% guarigione)
- Azoli (clotrimazolo, miconazolo, ketoconazolo) 2×/die ×2-4 settimane.
- Alilamine (terbinafina 1%) 1-2×/die ×1-2 settimane (più rapida, fungicida).
- Ciclopirox olamina 1% 2×/die.
- Applicare 2 cm oltre margine lesione; continuare 1 settimana dopo risoluzione clinica.
Terapia sistemica (fallimento topico / estesa / follicolite / tinea capitis / ungueale)
- Terbinafina 250 mg/die ×2-4 sett (corpo), ×6 sett (capelli), ×12-24 sett (unghie).
- Itraconazolo 200 mg/die ×1 sett (pulse therapy ×3-4 mesi unghie).
- Fluconazolo 150-300 mg/settimana ×2-4 sett.
- Griseofulvina (pediatria tinea capitis) 20-25 mg/kg/die ×6-8 sett.
- Monitoraggio: transaminasi basale e a 4-6 sett (terbinafina, itraconazolo).
Prevenzione recidive e trasmissione
- Asciugatura accurata pliche/interdigitali post-doccia.
- Calzature traspiranti, calzini cotone/bamboo, cambio quotidiano.
- Non condividere asciugamani, indumenti, spazzole, tagliaunghie.
- Disinfezione ambientale (candeggina diluita 1:100 su superfici, lavaggio biancheria 60°C).
- Trattamento animali domestici se positivi (vet).
Se nessuna risposta a 4 settimane topico corretto → conferma diagnosi (KOH, coltura, biopsia) e rivalutare terapia.