Gonfiore orecchio interno (otite media/interna): rimedi casalinghi, farmaci e red flags
Il termine "orecchio interno" è spesso usato impropriamente. Anatomicamente: orecchio esterno (canale), medio (timpano, catena ossiculare, tromba Eustachio), interno (coclea, vestibolo, canali semicircolari). Gonfiore/dolore solitamente = otite media acuta (OMA) o otite esterna. Labirintite/neurite vestibolare = vertigine, ipoacusia, no dolore otalgico tipico.
Rimedi sintomatici (Mentre aspetti medico / OMA lieve)
1. Calore locale (top evidence per dolore OMA)
- Impacco tiepido/caldo (non bollente) su orecchio 15-20 min 3-4x/die
- Vasodilatazione → ↑ flusso, ↓ pressione, analgesia
2. Analgesia sistemica
- Ibuprofene 400-600mg 3x/die (antinfiammatorio + analgesico) - 1° scelta
- Paracetamolo 1g 4x/die (se FANS controindicati)
- Associa se necessario (staggered dosing)
3. Rimedi naturali (evidenza aneddotica/bassa)
- Olio aglio (allicina antibatterico) - gocce tiepide
- Aceto bianco diluito 1:1 (pH acido inibisce batteri) - gocce
- Succo basilico, olio oliva tiepido
- UNO alla volta, valuta 24h. MAI se perforazione timpanica sospetta (otorrea, trauma, tubi)
Trattamento medico (OMA confermata)
- Antibiotico: Amoxicillina 80-90 mg/kg/die diviso 2x (bambini), 1g 3x/die (adulti) x 5-7gg. Se allergia/fallimento: cefdinir, azitromicina, clindamicina
- Watchful waiting (osservazione 48-72h) opzionale in >2aa, sintomi lievi, diagnosi incerta
- Decongestionanti nasali (ossimetazolina max 3gg) / corticosteroidi nasali → aprono tromba Eustachio
Red flags → OTORINO/PS IMMEDIATO
- Sintomi >4-5 giorni senza miglioramento
- Febbre >39°C, febbre persistente >48h abx
- Dolore severo non controllato FANS
- Otorrea (perforazione), vertigini, ipoacusia improvvisa, paralisi facciale
- Mastoidite: tumefazione retroauricolare, orecchio sporgente, febbre alta
- Complicanze intracraniche: cefalea intensa, fotofobia, rigidità nucale, alterazione coscienza
Autodiagnosi "orecchio interno" spesso inaccurata. Otoscopia + timpanometria = diagnostica corretta. Non ritardare se red flags.