Herpes orale (herpes labiale/faringeo): trasmissione, sintomi, trattamento e prevenzione
Herpes orale = infezione da HSV (Herpes Simplex Virus). HSV-1 = 75% casi orali, HSV-2 = 25% (sesso orale su partner genitale). Latente in ganglio trigemino/trigemino.
Trasmissione
- Contatto diretto: baci, sesso orale, condivisione posate/bicchieri/spazzolini
- Contagio anche SENZA lesioni visibili (shedding asintomatico)
- Autoinoculazione: toccare lesione → occhi (cheratite erpetica), geniti, dita (erpetica digitale)
Sintomi
- Prodromi: bruciore, formicolio, prurito (12-24h prima)
- Vescicole raggruppate su base eritematosa: labbra, periorale, mucosa orale, faringe, gengive
- Rottura → ulcere dolenti → croste → guarigione 7-10gg
- Sistemici: febbre, cefalea, linfonodopatia cervicale (più nel primo episodio)
- Rari: disfagia, dispnea (edema via aeree)
- Incubazione: 2gg - 3 settimane
Trattamento
- Nessuna cura eradicante (virus latente permanente)
- Episodio acuto: antivirali orali (aciclovir 400mg 5x/die 5gg, valaciclovir 2g 2x/die 1gg, famciclovir) - entro 72h da prodromi
- Topici: aciclovir 5% crema 5x/die (meno efficaci orali)
- Analgesia: paracetamolo, lidocaina topica
- Recidive frequenti (≥6/anno): soppressione cronica (aciclovir 400mg 2x/die, valaciclovir 500mg 1x/die) 6-12 mesi
Prevenzione
- Evita contatto lesioni attive (baci, sesso orale)
- Preservativo/dam per sesso orale (riduce ma non elimina)
- Non condividere oggetti personali
- Igiene mani rigorosa
- Identifica/evita trigger: stress, UV, febbre, trauma, mestruazioni, immunosoppressione
Sospetto herpes? Medico per conferma (PCR/tampone lesione, sierologia) e prescrizione antivirali.