Ustione da attrito (tappeto/pavimento): pronto soccorso domiciliare e prevenzione infezione
L'ustione da attrito (friction burn) = abrasione + ustione termica da sfregamento rapido su superficie ruvida (tappeto, moquette, pavimento, asfalto). Comune in bambini (gattonamento, cadute), sportivi (scivolate), anziani (cadute). Strati coinvolti: epidermide ± derma superficiale.
Gestione immediata (primi 30 min)
- Lavaggio mani operatore (acqua + sapone 40 s).
- Raffreddamento: acqua corrente tiepida (15-20°C) 10-20 min. Non ghiaccio diretto (rischio necrosi termica).
- Detersione delicata: soluzione salina 0,9% o acqua + sapone neutro; rimuovete corpi estranei (fibre tappeto, sporco) con garza sterile imbevuta, senza strofinare.
- Valutazione profondità:
- Grado I (epidermide): eritema, dolore, no bolle → gestione domiciliare.
- Grado II (derma parziale): bolle, essudato, dolore vivo → medico se >3 cm, viso, mani, genitali, arti flessori.
- Grado III (tutto spessore): cute bianca/nerastra, indolore (denervazione) → PS immediato.
- Non rompete le bolle (barriera naturale). Se rotte → detersione, debridement medico.
Medicazione
- Unguento antibiotico topico (bacitracina, neomicina, gentamicina) o crema idrogel / idrocolloide (mantenimento ambiente umido → guarigione 2× più rapida vs secco).
- Benda non aderente (tulle gras, garza vaselina, silicone) + bendaggio secondario assorbente.
- Cambio: 1 volta/die se pulita; 2 volte se essudato. Valutate segni infezione (eritema espanso, calore, pus, odore, febbre, linfangite).
Profilassi tetano
Verificate stato vaccinale. Se >10 anni da ultima dose (o >5 se ferita sporca/profonda) → richiamo dT/dTpa. Se serie primaria incompleta → immunoglobulina antitetanica + avvio serie.
Follow-up
Riepitelizzazione completa in 7-14 giorni (grado I), 2-4 settimane (grado II). Cicatrice: protezione solare SPF 50+ × 12-18 mesi, massaggio silicone gel 2×/die da epitelizzazione completata.
Quando consultare medico
- Area > palmo mano adulto / > 3 cm bambino.
- Volto, mani, piedi, genitali, grandi pieghe.
- Segni infezione a 24-48 h.
- Immunodepressione, diabete, vasculopatia periferica.
- Dolore non controllato da paracetamolo/ibuprofene.