Farmaci da evitare con il pompelmo: fexofenadina, amiodarone, buspirone e altri

Il pompelmo, pur essendo ricco di vitamina C, potassio e licopene, contiene furanocumarini che inibiscono l'enzima intestinale CYP3A4 e la glicoproteina P (trasportatore di efflusso), alterando l'assorbimento e il metabolismo di numerosi farmaci. La Mayo Clinic elenca le principali interazioni clinicamente rilevanti.

Fexofenadina (antistaminico H1)

• Effetto: ridotto assorbimento (fino a -30-50% AUC) per inibizione della glicoproteina P.
• Conseguenza: diminuita efficacia su rinite allergica e orticaria.
• Stesso effetto con: succo d'arancia, mela, pompelmo.
• Gestione: assumere fexofenadina con acqua; separare antiacidi di 15 min.
• Interazioni farmaco-farmaco: ketoconazolo, eritromicina possono aumentarne gli effetti collaterali (cefalea, nausea, sonnolenza, mialgia, crampi mestruali).

Amiodarone (antiaritmico)

• Rischio: il pompelmo aumenta i livelli plasmatici di amiodarone, già dotato di emivita lunghissima (settimane).
• Tossicità amplificata: tireotossicosi, neuropatia periferica, fibrosi polmonare, epatotossicità, depositi corneali, fototossicità (cute blu-grigia), bradicardia, torsioni di punta.
• Controindicato in gravidanza/allattamento.
• Interazioni critiche: flecainide, ketoconazolo, cimetidina, pimozide, chinoloni, macrolidi, ziprasidone, antagonisti serotoninergici → rischio aritmie ventricolari, convulsioni.

Buspirone (ansiolittico azapirone)

• Effetto: il pompelmo aumenta i livelli di buspirone (substrato CYP3A4).
• Sintomi da sovradosaggio: vertigini, sonnolenza, confusione, nausea, stipsi, secchezza fauci, debolezza, nervosismo, eccitazione, visione offuscata, tachicardia, prurito, rash.
• Farmaci che potenziano l'effetto: carbamazepina, fenobarbital, ketoconazolo, itraconazolo, verapamil.

Altri farmaci con interazione nota

Statine (simvastatina, lovastatina, atorvastatina), calcio-antagonisti (felodipina, nifedipina, verapamil), immunosoppressori (ciclosporina, tacrolimus, sirolimus), alcuni benzodiazepinici (midazolam, triazolam), inibitori proteasi HIV, alcuni antidepressivi (sertralina - moderata).

Raccomandazioni generali

• Leggere il foglio illustrativo: sezione "Interazioni".
• Chiedere al farmacista o medico se il proprio farmaco interagisce col pompelmo.
• Evitare pompelmo e succo se l'interazione è classificata "maggiore" o "controindicata".
• Arance comuni e succo d'arancia sono alternative sicure per la vitamina C.