Complicanze post-operatorie della chirurgia renale: emorragia, trombosi, stenosi, danno d'organo

La chirurgia renale (trapianto, nefrectomia, surrenalectomia) comporta rischi specifici per lavascolarizzazione e anatomia complessa.

Mortalità perioperatoria

Bassa in generale, ma elevata in presenza di aterosclerosi delle arterie renali. Screening preoperatorio e ottimizzazione riducono il rischio.

Ipertensione post-operatoria

Frequente, per dolore, danno renale, attivazione sistema renina-angiotensina. Se non controllata → sanguinamento da suture fresche.

Emorragia

Precoce (tecnica chirurgica) o tardiva (settimane/mesi: infezione suture/innesti → erosione vasi).

Complicanze vascolari specifiche

• Trombosi arteria renale: primi giorni post-op. Fattori: basso flusso, ipovolemia, ipercoagulabilità.
• Stenosi arteria renale: complicanza tardiva (settimane-anni). Restringimento lume → ipoperfusione renale.
• Aneurisma arteria renale: debolezza parete da innesto arterioso inadeguato → rischio rottura.

Complicanze aortiche

Clamping aortico intraoperatorio → dissezione aortica, embolizzazione placche aterosclerotiche (ictus, infarto renale).

Necrosi tubulare acuta (ATN)

Da ipoperfusione renale prolungata intraoperatorio → oliguria. Prevenzione: tecnica accurata, mantenimento perfusione renale.

Lesioni iatrogene in laparoscopia

• Intestino: visuale limitata → perforazione non riconosciuta → peritonite, sepsi. Sintomi: dolore persistente, diarrea, nausea, idroaeree.
• Vasi sanguigni maggiori: stessa limitazione visiva → emorragia occulta. Vigilanza post-op critica.