Infezione del lobo dell'orecchio (pericondrite / cellulite auricolare): trattamento e prevenzione
L'infezione del lobo auricolare è quasi sempre secondaria a piercing (S. aureus, P. aeruginosa). Il lobo (tessuto adiposo, scarsa vascolarizzazione) guarisce lentamente. La pericondrite (infezione percondrio cartilagine) è più severa: rischio deformità "orecchio a cavolfiore".
Riconoscimento
- Lobo: eritema, edema, calore, dolore, eventuale secrezione purulenta / croste su foro orecchino
- Pericondrite: dolore sproporzionato, edema diffuso padiglione (risparmia lobo - senza cartilagine), febbre, crepitio
Trattamento lobe (non complicato)
- Rimuovere orecchino (fonte batteri + corpo estraneo). Se recente <6 settimane: foro si chiude → ripiercing post-guarigione
- Detersione: clorexidina 0.05% / povidone-iodio 10% / acqua ossigenata 3% × 2-3/die
- Topico: mupirocina 2% / acido fusidico 2% / gentamicina 0.1% crema × 3/die × 7-10 gg
- Sistemico (se cellulite diffusa, febbre, diabete, immunocompromesso): cefalexina 500 mg × 6h / clindamicina 300 mg × 6h × 7-10 gg. MRSA: TMP-SMX DS / doxiciclina
- Impacchi caldi (non bollenti) 10 min × 3/die → vasodilatazione, drenaggio
- Analgesia: paracetamolo / ibuprofene
Quando referral urgente otorinolaringoiatra / PS
- Estensione oltre lobo → padiglione (pericondrite)
- Febbre >38°C, segni sepsi
- Nessun miglioramento a 48h terapia adeguata
- Ascesso fluttuante → incisione-drenaggio
- Cartilagine esposta / necrosi
Prevenzione piercing
- Solo studi professionali (autoclave, guasti monouso, gioielli titanio/acciaio chirurgico/oro 14-18k)
- Igiene post-piercing: soluzione salina sterile 2×/die × 6-8 settimane. No alcol, perossido, creme occlusive
- Non toccare/ruotare gioiello con mani non lavate
- Evitare piscina, sauna, sport contatto × 4-6 settimane
- Test allergia metalli (patch test) se reazioni ricorrenti
Allergia vs infezione
Allergia (nichel, cobalto): prurito > dolore, eritema circoscritto a contatto, nessun pus/febbre, migliora rimozione gioiello + cortisonico topico. Infezione: dolore pulsante, pus, febbre, peggioramento progressivo.