Stiramento del diaframma / plesso solare: protocollo RICE e riabilitazione
Il "colpo al plesso solare" è in realtà uno stiramento del diaframma (muscolo inspiratorio principale) o dei muscoli addominali (retto, obliqui, trasverso). Causa: trauma diretto, sforzo eccessivo (tosse, vomito, sollevamento, sport), iperextensione colonna.
Fase acuta (0-72h): Metodo RICE
- Rest (riposo relativo): cessare attività causale. No immobilizzazione assoluta (atrofia, rigidità)
- Ice (ghiaccio): 20 min × 3-4/die (borsa ghiaccio / piselli surgelati in asciugamano). Riduce edema, analgesia
- Compression: benda elastica toracica/addominale leggera (non comprimere respirazione). Solo se movimento necessario
- Elevation: semiseduto (cuscini 30-45°) → favorisce drenaggio linfatico, riduce lavoro diaframma
Gestione dolore
- FANS: ibuprofene 400-600 mg × 6-8h (anti-infiammatorio + analgesico)
- Paracetamolo 1g × 6h (se FANS controindicati)
- Topici: diclofenac gel 1% / ketoprofene patch (assorbimento sistemico minimo)
- Ghiaccio locale = analgesia aggiuntiva
Fase subacuta (giorni 3-14): Mobilizzazione precoce
- Riscaldamento: cammino 5-10 min / cyclette leggera → ↑ flusso ematico
- Stretching diaframmatico:
- Respirazione diaframmatica: inspirare gonfiando addome (mano su ombelico), espirare attivamente contraendo addome. 10 respiri × 3/die
- Allungamento catena anteriore: in piedi, mani dietro nuca, inspirare aprendo gomiti ed estendendo colonna
- Auto-massaggio / "The Stick": previene aderenze cicatriziali, mantiene elasticità fasce
Fase di rinforzo (settimane 2-6+)
- Esercizi core a bassa carica: dead bug, bird-dog, plank modificato (ginocchia)
- Crunch / bicycle crunch **senza carico** (solo se addominali interessati), range controllato
- Resistenza progressiva: bande elastiche, medicine ball leggere
- Obiettivo: ROM completo indolore, forza simmetrica, ritorno sport-specifico
Red flags → imaging/visita
- Dispnea, dolore toracico, emottisi (lesione diaframmatica/pleurica/polmonare)
- Massa addominale palpabile, ematuria (trauma viscerale)
- Deficit neurologico (nervo frenco: C3-C5 → dolore spalla referito)
- Sintomi >3 settimane senza miglioramento