Gastroenterite virale ("virus intestinale"): gestione domiciliare evidence-based
La gastroenterite virale (norovirus, rotavirus, adenovirus, astrovirus) causa diarrea acquosa, vomito, crampi addominali, febbre lieve. Autolimitante (3-7 gg). Obiettivi: prevenire disidratazione, gestire sintomi, limitare contagio.
Idratazione: pilastro terapeutico
- Soluzioni reidratazione orale (SRO/Oral Rehydration Salts - WHO formula): glucosio + elettroliti → assorbimento Na+/glucosio cotrasporto. Gold standard
- Alternative: brodo vegetale/pollo diluito, acqua di cocco, tisane (camomilla, menta)
- Evitare: succhi frutta (osmolarità alta → peggiora diarrea), bevande gassate, caffeina, alcol, latte (intolleranza lattosio secondaria transitoria)
- Schema: sorsi piccoli frequenti (5-10 ml/kg ogni 5-10 min). Se vomito persistente → pausa 30-60 min, poi riprova
Alimentazione
- Non digiunare: nutrizione precoce mantiene integrità mucosa, riduce durata diarrea
- Dieta a basso residuo: riso bollito, patate, carote, pane tostato, crackers, pollo lesso, pesce vapore, banana, mela cotta
- Reintroduzione graduale dieta libera a tolleranza
- Probiotici (L. rhamnosus GG, S. boulardii): riducono durata diarrea ~1 gg (evidenza moderata)
Farmaci sintomatici (uso mirato)
- Antiemetici: ondansetron 4-8 mg (OTC in alcuni Paesi / Rx) se vomito incoercibile → facilita reidratazione orale
- Antidiarroici: loperamide 2 mg prima dose + 1 mg/scarica (max 8 mg/die). CONTROINDICATI se febbre alta, sangue feci, sospetto C. difficile / EHEC / Shigella (rischio colite tossica)
- Antispastici: buscopan (butilscopolamina) per crampi
- Antipiretici: paracetamolo (evitare FANS: gastropatia)
Igiene e prevenzione contagio
- Lavaggio mani rigoroso (post-bagno, pre-pasto, post-cambio pannolini)
- Disinfezione superfici (ipoclorito 0.1% / candeggina diluita 1:50)
- Isolamento domiciliare fino a 48h post-ultimo episodio
Red flags → valutazione medica
- Segni disidratazione: secchezza cute/mucose, oliguria/anuria, fontanella infossata (lattanti), letargia, tachicardia, ipotensione
- Sangue feci, febbre >39°C, dolore addominale severo/localizzato
- Immunodeficienza, età <6 mesi o >75 aa, comorbilità severe
- Sintomi >7-10 gg senza miglioramento