Trattamento dell'iperestensione del gomito: dal dolore al recupero funzionale
L'iperestensione traumatica del gomito (comune in sport contatto: football, rugby, arti marziali) porta l'articolazione oltre il range fisiologico (0-145°). Lesiona: capsula, legamento collaterale ulnare, origine muscoli flessori/estensori, possibili contusioni omero/olecrano.
Fase acuta (0-72h): controllo dolore e infiammazione
- FANS (ibuprofene 400-600 mg × 6-8h o naprossene 500 mg × 12h)
- Ghiaccio 15-20 min × 4-6/die (mai diretto su cute)
- Elevazione arto
- Se dolore severo/edema marcato → tutore articolare bloccato 90° × 3-5 gg
Fase subacuta (giorni 3-14): mobilizzazione protetta
- Taping iperestensione (elastico tensione: blocca ultimi 10-15° estensione)
- Esercizi pendolari (Codman), flesso-estensione attiva-assistita 30-120°
- Isometria bicipite/tricipite (multiangolo)
- Mobilizzazione scapolo-toracica
Fase di rinforzo (settimane 2-6+)
- Resistenza progressiva: bande elastiche, manubri leggeri (0.5-2 kg)
- Catena cinetica chiusa: wall push-up, tabletop press
- Propriocezione: palla medica, destabilizzazione controllata
- Sport-specifico: lancio, spinta, caduta controllata
Tempi di guarigione per severità
- Grado I (distorsione capsulare lieve): 3-7 giorni
- Grado II (lesione parziale LCU/capsula): 3-4 settimane
- Grado III (rottura completa LCU ± avulsione): 6-12 settimane, valutazione chirurgica se instabilità residua
Red flags per imaging (RX/RMN)
Dolore sproporzionato, blocco meccanico, instabilità varo/valgo, deficit nervo ulnare (parestesie 4-5 dito, debolezza presa) → escludere frattura capitello radiale, avulsione epicondilo mediale, lesione nervo ulnare.